Evaluación y clasificación del estado de hidratación del paciente

Evaluación y clasificación del estado de hidratación del paciente |
Observe: | Signos: |
Estado general | Alerta | Inquieto o irritable | Inconsciente o hipotónico |
Ojos | Normal | Hundidos, sin lagrimas | |
Boca y lengua | Humedad | Secas, saliva espesa | |
Respiración | Normal | Rápida | |
Sed | Normal | Aumentada, bebe con avidez | No puede beber |
Explore: | |
Elasticidadde la piel | Normal | Mayor o igual a 2 seg | Débil o ausenteMayor de 5 segundos |
Pulso | Normal | Rápido | |
Llenado capilar | A 2 seg. | 3 a 5 segundos | |
Fontanela (lactantes) | Normal | Hundida | |
Clasifique: | |
Estado de hidratación | Sin deshidratación | Con deshidratación si presenta 2 o más signos | Choque hipovolémico si presenta 2 o mas signos |
Trate: | PLAN A |PLAN B | PLAN C |

Enfermedad diarreica aguda
TRATAMIENTO
Consulta subsecuente, según la identificación de factores de mal pronostico
TMP/SMZ o ampicilina si no mejora en tres días se agrega metronidazol
Sin antibiótico ni antiparasitarios
Identificación de sangre en heces
Capacitación de la madre con evaluación y observación del paciente
Capacitación de la madre
SI
NO
Identificación defactores de mal pronostico
Plan C
Plan B
Plan A
Sin deshidratación
Con deshidratación
Choque por deshidratación
Evaluación del estado de hidratación

Desequilibrio hidroelectrolítico.
El torrente sanguíneo contiene muchos químicos que regulan funciones importantes del cuerpo.
Estos químicos se denominan electrolitos. Cuando se disuelven en agua, se separan en iones con carga positiva yen iones con carga negativa. Las reacciones nerviosas del cuerpo y la función muscular dependen del intercambio de estos electrolitos dentro y fuera de las células.
En fisiología, un disturbio electrolítico es un cambio anormal en los niveles de electrolitos en el cuerpo, usualmente constituyendo una emergencia médica. Los disturbios electrolíticos severos o prolongados puede conducir a problemascardíacos, malfuncionamiento neuronal, malfuncionamiento orgánico, y en la ultima instancia la muerte, por ejemplo con la hiperhidratacion.
Situación en la que existe un equilibrio anormal del liquido y electrolitos debe mantenerse constante para asegurar un buen funcionamiento del organismo. Esto se consigue mediante un perfecto equilibrio entre los mecanismos de absorción y eliminación de losmismos.
El organismo absorbe normalmente el agua y los electrolitos que necesita a través de bebidas y alimentos, también es anormal que pierda agua y electrolitos a través de las heces, la orina, el sudor y la respiración (perdida normal).
Cualquier situación que altere alguno de estos procesos, romperá el equilibrio anteriormente citado como:
1. Trastornos renales o metabolicos que cursencon poliuria.
2. Diarrea.
3. Vomitos.
4. Disnea.
5. Fiebre.
6. Hiperhidrosis.
7. Uso de diuréticos.
8. Consumo excesivo de sal sin embargo, existen diferentes mecanismos homeostáticos, sobre todo al nivel renal, que defienden transitoriamente esta alteración electrolítica.
Por ejemplo, para compensar una hipernatremia, se incrementa la reabsorción de agua y laproducción de orina concentrada (hipertónica) y escasa (oliguria).
Los electrolíticos están implicados en funciones vitales claves como la neurotransmisión, la regulación de la presión osmótica de los fluidos corporales, la contracción muscular o la activación de procesos enzimáticos.
Por tanto, cualquier alteración en sus niveles normales puede acarrear consecuencias fatales.
Ayudan a regular lasfunciones del miocardio y neurológicas, al balance de liquido, la entrega de oxigeno, el balance acido-base y mucho mas. Los desequilibrios del electrolito pueden desarrollarse debido a los siguientes mecanismos: excesiva o disminuida ingestión de in electrolito o excesiva o disminuida eliminación de un electrolito. La causa mas común de los disturbios electrolíticos es la insuficiencia renal....