Evaluacioón de caso

EVALUCAIÓN DE CASO


I.- Datos Generales
Paciente: Leonard Lowe
Edad: 37
Escolaridad:---
Ocupación:---
Motivo de consulta: Encefalitis Letárgica (EL; encefalitis epidémica; enfermedad de VonEconomo; enfermedad del sueño *Estados Unidos*)
Familia de Origen: estadounidense

II.- Sintomatología y Diagnostico

Apareció, como epidemia de una enfermedad neurológica polimórfica, entre1916 y 1925. Se presentaba generalmente con faringitis seguida de alteraciones del sueño, desórdenes del movimiento (por secuelas motoras crónicas) en forma de parkinsonismo postencefalítico yalteraciones psiquiátricas. A pesar de la asociación temporal entre la EL y la epidemia de gripe de 1918, los análisis de cerebros afectados que se conservaron no han demostrado ningún fragmento de ARN quecoincidiese con esta etiología.

Cualquier tipo de parkinsonismo se produce cuando las neuronas presentes en la sustancia negra, productoras de dopamina, mueren o se dañan. La pérdida de dopamina–mensajero químico responsable de transmitir señales entre la sustancia negra y el cuerpo estriado para producir movimientos suaves y decididos– produce patrones anormales de activación nerviosa dentro delcerebro que causan deterioro del movimiento.

Los criterios de diagnóstico clínico de EL como enfermedad incluyen fiebre, hipersomnolencia subaguda y oftalmoparesis seguida de la típicasintomatología parkinsoniana (acinesia, rigidez, temblor y transtornos posturales), y otras anormalidades neurológicas y trastornos del movimiento que se utilizan para el diagnóstico diferencial entreparkinsonismo postencefalítico e idiopático. Estos signos acompañantes incluyen crisis oculógiras, blefarospasmo, palilalia, temblor de mandíbula, posturas con la boca abierta, temblores faciales y de la lengua,hipercinesias (acatisia, epistótonos, discinesias, distonías, crisis oculógiras, hiponimia), anormalidades respiratorias centrales, hiperhidrosis, sialorrea, seborrea, hipotensión ortostática,...