Evaluacion diagnostica familia

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  • Publicado : 19 de junio de 2011
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Padres y Apoderados:

Este cuestionario es un instrumento diagnóstico, el cual tiene como fin, poder recoger información acerca de las familias de los niños y niñas y sus intereses para laformación integral de su hijo/a en este proceso de formación. Le solicitó contestar cada una de las siguientes preguntas, esperando que sea con la mayor honestidad posible.
Agradezco de antemano su sincera yoportuna colaboración

Instrucciones Generales
• Leer con atención cada ítem del presente cuestionario antes de responder.
• Responder con letra clara.
• Enviar antes del día

I.-Identificación del grupo familiar

Antecedentes del niño(a).

Nombre completo:
____________________________________________________________

______

Sexo: Femenino_____ Masculino_____Nacionalidad: ____________________

Fecha de Nacimiento: ___________________________ Edad: _______________

Número de Hermanos: ________
Lugar que ocupa dentro de los hermanos:________________________________

Domicilio: _________________________________________________________
Comuna: _________________ Región: __________

Antecedentes de quien responde el cuestionario:

Nombrecompleto:___________________________________________________

Edad: ________________

Parentesco con el (la) niño(a): _________________________________________

Antecedentes del grupo familiarNÚMERO DE INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR: _____________

Nombre Edad Parentesco Nivel de Escolaridad Ocupación

























Situaciónconyugal de los padres del niño(a): ____________________________________________________________

______

Situación de vivienda (marque con una x la alternativa correcta)

Casa de concretoDepartamento
Mediagua
Pieza
Otra: ________________________________________

Calidad de ocupación de la vivienda (marque con una x la alternativa correcta)
Allegados
Propietarios
Pagando...
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