Evaluacion Hepatica En Veterinaria

Evaluacion Hepatica.

I. INTRODUCCIÓN
El aporte sanguíneo al hígado procede en un 60 - 70% de la vena porta y en un 30 - 40% de la arteria hepática. La relación entre ambas es dinámica y dependiente, por ejemplo, de la ingestión de alimento. El hígado está formado en un 60% por hepatocitos, que están agrupados radialmente en gruesas placas unicelulares alrededor de las venas hepáticasterminales, formando anatómicamente las unidades hepáticas más pequeñas, los clásicos lóbulos. Rappaport definió la unidad funcional o vascular como acino hepático. En este concepto, las células parenquimatosas están agrupadas en zonas concéntricas alrededor de los vasos terminales aferentes. La presión de oxígeno y el nivel de nutrientes disminuyen desde la zona 1 (periportal) a la zona 3(pericentral. En las diferente s zonas acinares existe una heterogeneidad hepatocelular funcional: en la zona 1 predomina la glucólisis y el ciclo de la urea, mientras que la gluconeogénesis, el metabolismo de los fármacos y la actividad de la glutamina sintetasa predominan en la zona 3. El metabolismo de las proteínas y los lípidos se lleva a cabo en todo el acino. Los hepatocitos contactan íntimamente conlas células sinusoides (células endoteliales y células de Kupffer), situándose en medio el espacio de Disse. De esta forma el hígado y su extenso SRE forman una importante barrera entre la sangre gastrointestinal, que contiene gran cantidad de toxinas y antígenos, y el organismo.
Otra función hepática importante es la detoxificación y excreción de muchas sustancias endógenas (Ej., amoníaco,bilirrubina y esteroides) y exógenas (ej., metales pesados y antibióticos). Muchas de estas sustancias son excretadas con la bilis después de una primera fase de reacción con la citocromo P450 oxidasa y una segunda fase de conjugación (ej., con el ácido glucurónico, sulfato y glutatión). La bilis se forma principalmente en la zona 1 de los acinos y se excreta a los canalículos biliares (que estánformados por hepatocitos adyacentes). El flujo biliar se dirige hacia los conductos biliares, en dirección contraria, por tanto, al flujo sanguíneo. La bilis también contiene ácidos biliares, que forman las llamadas micelas. Posteriormente, la bilis es transportada a la vesícula biliar donde es concentrada y almacenada; su liberación hacia el duodeno se ve estimulada por la colecistocinina. Elhígado juega un papel primordial en la homeostasis metabólica y el almacenamiento de muchas sustancias (ej., elementos traza, vitaminas y glucógeno). El hígado controla básicamente el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas. Además sintetiza muchas de las proteínas de la sangre (ej., albúmina, pro t e í n a s de fase aguda, y factores de la coagulación). En casos de anemia, el hígado es capazde recuperar su actividad hematopoyética.
El hígado juega, pues, un papel muy importante en los mecanismos de defensa del organismo (barrera inmunológica, detoxificante de numerosas sustancias), así como en la homeostasis metabólica. Tiene una enorme capacidad de re s e r v a , de manera que la disfunción hepática solamente se manifiesta tras una pérdida grave de masa celular hepática. Elhígado también tiene la capacidad de re g e n e r a rse tras la pérdida de hepatocitos, proceso regulado por los factores de crecimiento como insulina, glucagón y factor de crecimiento de los hepatocitos. La disfunción hepática puede ser primaria, pero con frecuencia el hígado se ve afectado de forma secundaria por desórdenes de otros sistemas orgánicos, ya que el hígado interviene en muchos procesosmetabólicos y detoxificantes. Puesto que los síntomas de enfermedad hepática (ya sea primaria o secundaria) son inespecíficos, cuando se detecta la enfermedad ya es en estadios avanzados. Para seguir la evolución de la enfermedad hepática suele ser necesario determinar los parámetros laboratoriales.
II. PROTOCOLO DI AGNÓSTICO EN PACIENTES CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD HEPÁTICA SÍNTOMAS
La...