EVALUACION NUTRICIONAL

EVALUACIÓN NUTRICIONAL (EN)
Se puede realizar de diferentes formas, con diferentes niveles de profundidad y la selección del método depende del objetivo y de los recursos disponibles. Tiene 2 niveles de importancia:
Nivel poblacional
Nivel clínico
Tres niveles sucesivos y/o complementarios
1. Tamizaje o screening: proceso de identificación de las características del individuo o situacionesconocidas de estar asociadas a problemas nutricionales. Consiste en la primera intervención para poder planificar la asistencia nutricional. Ayuda a la PREVENCION por lo que debe aplicarse a todo paciente institucionalizado. Objetivo: identificar individuos desnutridos o en peligro de estarlo y ayudar a evaluar el nivel de ese riesgo.
Aquellos que presentan un estado nutricional deficiente  elscreening revela la necesidad de pasar al siguiente paso: una EN detallada que puede requerir diagnóstico e intervención nutricional.
Características
Incluye pocos parámetros, sencillo y rápido de aplicar y de bajo costo.
Confiable y válida, sensible y específica
Fácil de administrar, con mínima experiencia nutricional
Aplicable a la mayoría de los pacientes
Diseñada para incorporar solo pruebas derutina y datos disponibles a la admisión
Para planificar un screening se deben identificar los factores de riesgo nutricional que se engloban en los siguientes grupos:
Inadecuado ingreso de nutrientes
Inadecuada absorción de nutrientes
Alteración en la utilización de nutrientes
Aumento en las pérdidas
Incremento en los requerimientos
Para determinar el riesgo nutricional se debe analizar:
Patología debase y otras asociadas
Tipo de alimentación
Otros indicadores de riesgo (tratamientos, factores psicosociales, etc.)

2. Evaluación o valoración global subjetiva (VGS): proceso de clasificación, método clínico, sencillo, diseñado para determinar pacientes ya desnutridos o con riesgo nutricional, para poder establecer una intervención precoz. Similar a un screening pero incluye más parámetros,implica la DETECCIÓN y VALORACIÓN.
Factores a evaluar:
Peso corporal
Cambios en los hábitos alimentarios
Síntomas gastrointestinales (persiste por +15 días)
Capacidad funcional o nivel de energía
Impacto de la enfermedad
3. Evaluación o valoración nutricional objetiva (VGO): es la más completa y exhaustiva, debe ser realizada por especialista en nutrición ya que requiere entrenamiento yequipamiento. Incluye:
Evaluación de la ingesta  HISTORIA ALIMENTARIA (en entrevista): hábitos y pautas de alimentación, cantidad y calidad de los alimentos consumidos, obtención mediante formularios o cuestionarios para simplificar la obtención y procesamiento de datos (encuestas alimentarias). Importante: planeamiento y preparación de las comidas, picoteo, distribución horaria de las comidas, horario deconsumo de alimentos, gustos, etc. Información a tomar en la entrevista: economía (ingreso y la cantidad que destina a alimentos), actividad física (ocupación, sueño, incapacidades, actividad física programada), antecedentes étnicos y culturales (religión, educación), patrones de comidas (vivienda, cantidad de personas que comparten la comida, personas que deciden la compra de alimentos,instalaciones disponibles, gas, luz, microondas, etc.), apetito (malo, bueno, factores que afectan, gusto y olfato), actitud frente a la alimentación (falta de interés, ideas irracionales sobre alimento, el comer y peso corporal), alergias, intolerancias o rechazo de los alimentos, salud dental y bucal, síntomas gastrointestinales, medicación, cambios recientes de peso.
Examen físico  busca signos clínicosde deficiencia de algún nutriente. Por ejemplo: leves o inespecíficos, consecuencias de deficiencias nutricionales, de otros factores no nutricionales. Se examina: piel, ojos, uñas, cabello, boca, encías, sistema nervioso, etc.
Mediciones antropométricas  mediciones de los segmentos corporales que comparados con estándares de referencia permiten clasificar al individuo. Pueden usarse a nivel...