evaluacion

Valoración del paciente en base a las 14 necesidades de Virginia Henderson
Datos personales
Fecha:
Hora:
Nombre:
Edad:
Sexo:
Edo. Civil:
Religión:
escolaridad:
Ocupación:¿Cuál es su objetivo en la vida?
Hospitalizaciones previas:
Motivo de ingreso:
Medicamentos que toma actualmente:
Signos vitales:
Temperatura:
Frecuencia cardiaca:
Tensión arterial:Destroxis:
Familiar responsable
: Problemas relacionados con la familia: SI_____ NO_____ ¿Por qué?

1.- OXIGENACIÓN
a) Estilo de vida: Sedentaria: Activa: Especifique:
b) ¿Realiza sus actividadescotidianas sin fatigarse?:
c) Patrón respiratorio (ritmo, regularidad, profundidad):
d) Secreciones: Tos: Aleteo nasal: Dolor asociado al respirar:
e) Tabaquismo: Numero de cigarrillos al Día:Desde:
f) Antecedentes de enfermedades: Cardiorrespiratorias Dolor precordial Asma Anemia Taquicardia Hipertensión arterial Varices

2.- NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN
a) ¿Se alimenta solo o conayuda?
b) Horario y número de comidas habituales:
c) Cantidad y tipo de líquidos que ingiere al día:
d) Preferidas o desagrados
: e) Patrones de aumento o perdida de peso:
f) Suplementos dealimentación
g) Conocimientos de factores que favorecen la digestión:
h) Anorexia, vómitos, ingestión, hiperacidez:
i) Medidas para purificar el agua (hierve, desinfecta, garrafón)
j)Somatometria: Peso: Talla: IMC:
k) Boca: (capacidad para hablar, masticar y deglutir)
l) Lengua: (suburral, hidratación, ulceras, inflamación)
m) Encías: (color, edema, hemorragias, dolor)
n) Dientes:(prótesis, sensibilidad al frio o calor)
o) Labios: (color, hidratación, grietas)

3.- ELIMINACIÓN
a) Frecuencia y cantidad (24hrs.) Evacuaciones: Orina:
b) Color, consistencia. Heces: Orina:c) Ardor o dolor al: Evacuar: Orinar:
d) Estreñimiento, hemorroides, dismenorrea.
e) Ayuda (alimentos, líquidos, medicamentos, enemas)
f) Problemas de urgencia, retención, incontinencia,...