Evaluación de Hombro

EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO HOMBRO



1. Articulaciones de la Cintura escapular (5)
Glenohumeral  Sinovial esferoidea, 3 GL (Fl-Ex/RI-RE/Abd-Add), mayor movilidad del cuerpo
Subdeltoídea  Fisiológica, deslizamientos en relación a la GH
Escapulotorácica  Fisiológica, deslizamientos en relación a la AC y EC
Acromioclavicular  sinovial plana, 1 GL (orientada hacia cefálico, anterior ymedial)
Esternoclavicular  Sinovial selar/silla de montar, 2 GL (Elevación-Depresión/Retracción-Protracción)




2. Plano de la Escápula
30-45° hacia anterior con respecto al plano coronal (visión superior)
10-20° hacia anterior con respecto al plano sagital (visión lateral)
10-20° de báscula lateral respecto al plano sagital (visión posterior)






3. Ritmo Escapulo-Humeral
Tienetres funciones: permite un gran ROM, mantiene la congruencia articular y mantiene eficiencia mecánica para los músculos separadores
Primera fase (0-90°)
 0-30°: GH (escápula fija)
 30-90°: 30° GH y 30° báscula lateral escápula (por elevación clavícula EC y AC)
Segunda fase (90-180°)
 60° GH y 30° báscula lateral escápula (5° elevación EC y 25° bisagra AC)INSPECCIÓN ESTRUCTURAL


1. Observación
Anteposición de Hombros: puede ser por acortamiento de Pectoral menor, debilidad de Serrato Anterior, porción inferior del trapecio o tilt anterior de escápula por acortamiento de CB.
Relación con Columna Cervical: una ante proyección de cabeza limita el rango.
Escápula alada: Borde medial escápula se separa  debilidad SA (prueba de anteposición debrazo (flexión)
Altura de hombros  escápulas (simetría) y columna (escoliosis)

2. Palpación
Cabeza Humeral  bajando por el acromion en línea recta 2 cm hacia inferior.
Acromion  Es una continuación de la espina de la Escápula
Articulación Acromioclavicular  por anterior y lateral a la clavícula.
Articulación Esternoclavicular  para confirmar pido elevación de hombro
Ángulo Inferiorde la Escápula
Tubérculo Menor  Se pide una rotación interna Con el codo en flexión de 90° pegado al cuerpo
Tubérculo Mayor  Se pide una rotación externa (separados por la corredera bicipital)
Proceso Coracoides  Por dentro de la cabeza humeral y por debajo de la clavícula; por anterior. (pectoral Separación > Rotación interna

Deslizamiento AC anterior
Paciente: SedenteTerapeuta por posterior toma tercio lateral clavicular por anterior y posterior
Con otra mano tomo con pinza el acromion (rectángulo)
Fuerza  hacia anterior, inferior y lateral

Deslizamiento AC posterior
Paciente: Sedente
Terapeuta por anterior toma tercio lateral clavicular por anterior y posterior
Con otra mano toma con pinza el acromion (rectángulo)
Fuerza  posterior, superior ymedial

Distracción Glenohumeral
Paciente: Sedente
Una mano sobre el acromion
La otra mano por debajo de la axila
Fuerza  Una distracción lateral hacia mi cuerpo

Deslizamiento Anterior
Paciente: Sedente
Una mano sobre el acromion
La otra mano por debajo de la axila con pulgar hacia arriba
Fuerza  anterior-medial al paciente (hacia donde esté mirando)

Deslizamiento PosteriorPaciente: Sedente
Una mano sobre el acromion
La otra mano por debajo de la axila con pulgar hacia arriba
Fuerza  posterior-lateral al paciente (hacia donde esté su espalda)

Deslizamiento Inferior
Paciente: Sedente
Una mano por debajo de la axila, estabilizando desde la parte inferior de la cavidad glenoídea
La otra mano en forma de pinza lateral al acromion sobre la cabeza humeral
Fuerza hacia el suelo con el codo del terapeuta extendido


PRUEBAS DE LONGITUD MUSCULAR

1. Dorsal Ancho
Paciente en supino + elevación de EESS
Se le pide que eleve las rodillas (flexión)
(+) El rango de flexión disminuye

2. Pectoral Mayor
Paciente en supino con extremidades superiores en separación y rotación externa
Abdominal  Extremidad a más de 90° separación
Esternal ...