Evaluación gerontológica




Universidad de Colima
Facultad de Enfermería


VALORACIÓN GERONTOLÓGICA

Módulo VIII “Evaluación e intervención de enfermería III: Salud del adulto joven y mayor”

CIENCIAS BÁSICAS

Maestro: Dr. Ignacio Moreno
Alumna: Est. Frida María Sánchez Rivera

5to Semestre
(Agoso 2014- Enero 2015)
Colima, Col.

Evaluación Gerontológica.
1.- Datos del paciente:
Nombre: Maríade Lourdes Rivera Molina Sexo: Femenino Fecha de nacimiento: 20 de diciembre de 1949 Edad: 64 años Fecha: 19 de noviembre de 2014 Estado civil: Viuda Escolaridad: Nivel técnico superior en trabajo social Lugar de procedencia: México D.F Domicilio Actual: Agua Fría 244 col. Campestre Villa de Álvarez, colima Religión: Católica Ocupación: Pensionada

2.- Ficha deidentificación:
Nombre: María de Lourdes Rivera Molina Sexo: Femenino Fecha de nacimiento: 20 de diciembre de 1949 Edad: 64 años Fecha: 19 de noviembre de 2014 Estado civil: Viuda Escolaridad: Nivel técnico superior en trabajo social Lugar de procedencia: México D.F Domicilio Actual: Agua Fría 244 col. Campestre Villa de Álvarez, colima Religión: Católica Ocupación:Pensionada

3.- Problemas:
A. Visión:
A la paciente se le realizo la valoración de agudeza visual con la carta de snellen

B. Audición:
Se realizó la prueba del susurro a la paciente, corroborando previamente que no hubiera presencia de cerumen. En la prueba del susurro me coloque detrás de la paciente y realice un ligero ruido con mis dedos detrás de sus oídos dando como resultado quepresenta una correcta audición en el oído izquierdo respondiendo positivo cuando provocaba el ruido, mientras que en el oído derecho presento un ligero deterioro auditivo ya que varias veces no escucho la prueba del susurro. Para una mejor revisión se le recomienda hacer cita con el especialista en otorrinolaringología.
C. Caídas:
Para la valoración de un problema de caídas se le realizó a lapaciente la prueba de “levántate y anda” pidiéndole que se sentara en una silla, se levantara, caminara en línea recta 5 metros regresara dando vuelta a su lugar de origen. El resultado fue que la paciente no presenta ningún riesgo de caída ya que lo hiso en un tiempo de 15 segundos, con buena velocidad y buen equilibrio de la marcha.
D. Estado nutricional:
En la valoración del estado nutricional seutilizó la escala Mini Nutritional Assessment arrojando un resultado en el cribaje de 14 puntos, en la evaluación 14 puntos y un resultado final de 28 puntos con un estado nutricional normal. Cabe señalar que la paciente mide 1.60 mts y pesa 95 kg dando como resdeultado un IMC de 37.10 donde según la OMS presenta obesidad tipo II. La paciente refiere que últimamente le ha dado mucho apetito y quetoda su vida ha sido sedentaria sin hacer algún tipo de actividad física. Se le recomienda que asista con el nutriólogo para llevar una dieta adecuada y equilibrada a sus necesidades.










E. Memoria:
Para evaluar la memoria se le realiza a la paciente una valoración de Mini Mental Status de Folstein. En este test se incluyen preguntas sobre la orientación sobre el lugar en elque se encuentra la persona, repetición inmediata de algunas palabras que le mencione, atención y cálculo por ejemplo restar números o deletrear palabras al revés, memoria de que palabras le fueron mencionadas y lenguaje sobre obedecer órdenes como por ejemplo repetir una frase o una acción. Dentro del resultado se obtuvieron 30 puntos siendo la puntuación máxima.
Dentro de este mismo apartado seevaluaron las alteraciones del sueño. La paciente refirió que no tiene ningún problema son el sueño ya que no tarda más de 5 minutos en conciliar el sueño, no tiene interrupciones durante su sueño no pesadillas durmiendo un total de 8 horas diarias.
F. Incontinencia urinaria:
La paciente presenta incontinencia urinaria por esfuerzo ya que refiere que cuando hace grandes esfuerzos o estornuda...