Evaluación Riesgo De Caídas

REVISIONES

Evaluación del riesgo de caídas. Protocolos de valoración clínica
M. Lázaro del Nogal, A. González-Ramírez y A. Palomo-Iloro
Unidad de Caídas. Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España.

RESUMEN
Las caídas son una de las principales causas de lesiones, de incapacidad e incluso de muerte en los pacientes ancianos. En todo paciente que se cae, se debenvalorar las consecuencias, los factores de riesgo de las caídas y el riesgo de presentar nuevas caídas. La valoración de los factores de riesgo de caídas debe incluir los siguientes aspectos: anamnesis rigurosa, valoración geriátrica exhaustiva, exploración física general, exploración de los órganos de los sentidos, exploración del equilibrio y la marcha, evaluación del entorno y realización dedeterminadas exploraciones complementarias (posturografía). Los protocolos de evaluación permiten identificar el mayor número de factores de riesgo. Numerosos tests clínicos (Tinetti, timed and go) permiten valorar el riesgo de nuevas caídas y de presentar consecuencias severas. La creación de unidades de caídas como equipos multidisciplinarios destinados de forma específica a la valoración de ancianocon caídas de repetición y a la prevención de caídas es muy importante. Palabras clave Caídas. Valoración del riesgo de caídas. Posturografía. Tests clínicos. Unidades de caídas.

The creation of falls units with multidisciplinary teams specifically designated to evaluate the elderly with recurrent falls and the prevention of falls is highly important. Key words Falls. Evaluation of risk offalls. Posturography. Clinical tests. Falls units.

INTRODUCCIÓN Las caídas representan uno de los problemas más importantes dentro de la patología geriátrica y son una de las principales causas de lesiones, de incapacidad e incluso de muerte en este grupo de población. Constituyen, tal vez, el prototipo más característico de los llamados síndromes geriátricos. Son también un reto para todoprofesional que atiende a pacientes de edad avanzada. Datos globales, corroborados también en nuestro país, apuntan que aproximadamente un tercio de las personas mayores que viven en la comunidad se caen cada año y cerca de la mitad de ellas se caen más de una vez1,2. En instituciones, la incidencia y prevalencia de caídas es mayor3. Las caídas, especialmente si se repiten, deben considerarse comoindicadoras de una situación de fragilidad o tendencia a la discapacidad, y son tanto el resultado como la causa de patologías diversas, e incluso pueden suponer causa directa de muerte para el individuo o bien a través de sus complicaciones mórbidas4. Importa destacar desde aquí que las caídas no son un fenómeno inevitable en el anciano. Tienen sus propios factores de riesgo perfectamenteidentificados. La contribución relativa de cada factor de riesgo difiere según la situación médica individual subyacente, la situación funcional y las características del entorno5. En la práctica clínica tiene mucho interés la valoración cuidadosa del anciano que ha tenido una caída6. Mediante la evaluación completa se conseguirá distinguir un mayor número de factores de riesgo para poder actuar de maneraindividualizada sobre cada uno de ellos. Tras un episodio de caída se debe evaluar urgentemente si existe daño físico y/o problemas médicos agudos y se debe proporcionar el tratamiento que sea indicado. Una vez realizada esta valoración inicial los objetivos primordiales de la evaluación clínica son descubrir los factores causantes de caí66

Evaluating the risk of falls. Clinical evaluationprotocols
ABSTRACT
Falls are one of the main causes of lesions, disability and even death in elderly patients. In all patients who fall, the repercussions and risk factors for falls and their recurrence should be evaluated. Evaluation of risk factors for falls should include the following: thorough medical history, exhaustive geriatric evaluation, general physical examination, examination of sense...