exámenes visuales

COLUMNA
INTERNACIONAL
IACLE

IMAGEN ÓPTICA • PERIODISMO CON VISIÓN

CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTACTOLOGÍA PARTE 5

EXÁMENES PRELIMINARES
DE RUTINA
Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE
Coordinador de IACLE México

L

a recomendación final para un lente de
contacto apropiado, se debe basar en los
hallazgos de los exámenes clínicos. Los
cuales, son parte de una historiaclínica completa. La adaptación de lentes de contacto de
prueba es necesaria y debe estar de acuerdo al
criterio de adaptación, basados en la modalidad
de uso y el diseño del lente. En algunos casos
pueden requerirse procedimientos especiales.

Examen del Segmento Anterior
con Lámpara de Hendidura
Un examen de rutina del segmento anterior
con la lámpara de hendidura es necesario paraindagar sobre la existencia de cualquier contraindicación al uso de lentes de contacto.
Pacientes candidatos a ser usuarios que se
encuentren en el límite de los valores establecidos como normales, necesitan una evaluación
especial. El uso de magnificaciones altas y técnicas de iluminación nos ayudarán a detectar
anomalías del segmento anterior.
Un examen sistemático con la lámpara de
hendiduracomienza por la estructura más anterior hasta la más posterior utilizando técnicas
de iluminación apropiadas La biomicroscopía
se realiza antes de cualquier prueba de lentes
para identificar posibles contraindicaciones
y también para establecer una ‘base’ de cual
es la condición del segmento anterior antes de
adaptar los lentes.

obtiene con el queratómetro. La exactitud
depende:
– Deuna calibración apropiada.
– Ajuste correcto del ocular.
– Adecuado enfoque.
Una aproximación de +/- 0.02mm es
deseada para la media de tres medidas para
cada meridiano principal.
La forma de la córnea periférica puede ser
determinada con un topógrafo computarizado.
La regularidad y magnitud del astigmatismo
corneal influirá en el diseño del lente.
En algunos casos un lente esféricoproveerá
una adecuada agudeza visual cuando se utiliza
el equivalente esférico de la refracción. En la
llamada Regla 4:1, un lente blando esférico
funcionará satisfactoriamente cuando en el ojo
más astigmático, el cilindro de la refracción es
25% de la esfera. (Remba, 1979).

II. Córnea y pupila

Dimensiones oculares
I. Curvatura corneal
El valor de la curvatura corneal central se

72IMAGEN ÓPTICA • AÑO 9 • VOL. 9 • NOV-DIC • MÉXICO 2007

El diámetro corneal debe incluir las dimensiones horizontales y verticales. Esto es, ayudará
en la determinación del diámetro total (DT) del

lente de prueba inicial. La medición se realiza
de limbo a limbo pasando por la pupila con una
regla milimétrica. Las dimensiones de la córnea
horizontal y vertical se basan en el DiámetroHorizontal del Iris Visible (DHIV) y del Diámetro
Vertical del Iris Visible (DVIV), ya que la zona de
transición entre la córnea y esclera es difícil de
discernir.
La medida de la pupila se realiza con una
regla milimétrica. Los resultados obtenidos con
iluminación baja son de utilidad ante la posibilidad de disturbios visuales (y restricciones de
campo de visión) como resultado delDiámetro
de la Zona óptica Posterior (DZOP) que sea más
pequeño que la pupila (la pupila de entrada es
a veces 13% más grande que la pupila anatómica). Medir el diámetro pupilar en condiciones
de iluminación baja es difícil, especialmente en
iris oscuros. Algunos autores han sugerido el
uso de lámparas UV con reglas de marcas fluorescentes como una forma de medir el tamaño
pupilar en condiciones deniveles de iluminación baja.
Otra alternativa es una fuente de luz, como
la de un oftalmoscopio, que puede ser utilizada
para hacer un barrido con el haz de luz a través
de la pupila con la regla milimétrica en posición
cercana al ojo. Como la pupila no se contrae
inmediatamente, una evaluación del tamaño
pupilar puede ser posible.

más aparente con el paso de los años que la
piel se...