Examen Comprolgico

ogicoExamen Coprologico.
Toma de Muestras
Para que la muestra recogida sea adecuada debe impedirse que el paciente
ingiera medicamentos a base de carbón, sales de bario, magnesio, bismuto y
purgantes oleosos Asimismo, debe recomendarse que unas 72 horas antes de la
toma de muestra se reduzca en la dieta las féculas y verduras. Las heces deben
recogerse en frascos de cierrehermético, limpios y secos, impidiendo la
contaminación con orina, y deben ser remitidas en su totalidad al laboratorio.
En líneas generales, a excepción de los casos que más adelante se indican,
el examen fecal puede demorarse hasta 24 horas, una mayor dilación puede alterar
el aspecto de las posibles formas parásitas existentes, imponiendo la necesidad de
aplicar procedimientos para laconservación de la muestra. Una excesiva
conservación da la misma sin adoptar precauciones, puede ocasionar: A.- Alteración
en la morfología de los quistes de protozoos. B.- Destrucción de las fases
trofozoicas de protozoos. C.- Embrionamiento e incluso eclosión de los huevos de
ciertos nematodes (Ancylostoma, Necator, etc)..D.- Metamorfosis de fases larvarias,
p.e. paso de larva rabditoide afilariforme en Strongyloides
Si las circunstancias en que ha de realizarse la toma de muestras, impone un
retraso en su examen, superior a las 24 horas, deberán añadirse elementos que
actúen como conservadores o fijadores. Entre los más utilizados para este fin se
encuentran el formol al 5 %, el fijador M.I.F. de Sapero y Lawless y el Alcohol
Polivinílico.
Una vez la muestra en ellaboratorio se ha de proceder al análisis
parasitológico. Este examen debe realizarse en dos etapas sucesivas que
comprenden:
1.- Examen Macroscópico
2.- Examen Microscópico. 4
1. EXAMEN MACROSCÓPICO
El análisis macroscópico deberá prestar especial atención a los siguientes
aspectos: a) Consistencia fecal. b) Presencia de elementos no fecales. c) Presencia
de parásitos ypseudoparásitos.
Las heces pueden presentar consistencia homogénea o heterogénea. Esta
peculiaridad debe indicarse en el informe final, pues puede ser la justificación de un
falso resultado negativo. En efecto, unas heces líquidas, susceptibles de contener
trofozoítos de protozoos, pero remitidas al laboratorio en condiciones inadecuadas
serán la causa, casi segura, del resultado negativo.En las heces pueden aparecer elementos no fecales como moco o restos de
tejido conjuntivo. La presencia de mucus es indicio de irritación compatible con la
existencia de un parasitismo; la de tejido conjuntivo, en cambio, puede revelar una
deficiencia digestiva independiente de la presencia o no de parásitos intestinales. Es
muy importante señalar la existencia de sangre infiltrada en lamuestra.
De cada una de las diferentes partes, si se trata de unas heces
heterogéneas en su consistencia: duras, blandas, líquidas, mucosanguinolentas,
etc. deberán separarse pequeñas fracciones para realizar con ellas un examen
microscópico, siguiendo las pautas que más adelante se indican.
La investigacíón de parásitos o seudoparásitos macroscópicamente visibles
en heces, implicala necesidad de diluir la totalidad de la muestra recibida en
suficiente cantidad de agua o solución salina fisiológica.
La dilución de la masa fecal puede realizarse a mano, en un mortero
adecuado, o mejor, con un agitador mecánico. Lo importante es realizar la
incorporación del diluyente muy lentamente, sobre todo al principio, baste conseguir
una suspensión fecal con aspecto delíquido turbio. Esta suspensión se deja reposar
media hora y después se decanta el sobrenadante; seguidamente se añade un
nuevo volumen de diluyente y tras agitar y dejar repasar se decanta de nuevo. Estas
operaciones se repiten hasta que el sobrenadante quede claro.
Posteriormente, el sedimento se pasará en alícuotas a un recipiente,
cristalizador, de gran superficie y pequeña altura....