Examen Del Enae
Páginas: 6 (1488 palabras)
Publicado: 13 de octubre de 2012
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
(COLELAP)
Siendo la extirpación de la vesícula una de las operaciones que se practica con mayor frecuencia, parecía que la técnica quirúrgica había alcanzado un estándar muy difícil de superar. Sin embargo, es en este contexto que aparece la Cirugía Laparoscópica ocasionando una verdadera revolución.
La Cirugía Laparoscópica ha ganado progresivamente un lugarimportante en el quehacer médico. Actualmente se considera el procedimiento de elección para la extirpación de la vesícula biliar.
La primera Colecistectomía Laparoscópica practicada en humanos, fue efectuada por, Phillipe Mouret en Lyon en 1987, seguido por otros pioneros como Francois Dubois en París y Jacques Perissat en Burdeos-Francia.
VESICULA BILIAR
DEFINICION:
La enfermedadlitiásica de la vesícula biliar constituye una patología quirúrgica de alta frecuencia en nuestro país, que origina un alto número de intervenciones quirúrgicas tanto en pacientes de cirugía electiva como de urgencia.
ANATOMÍA DE LA VESÍCULA BILIAR
La vesícula biliar está ubicada en el abdomen, del lado derecho, por debajo del hígado (Hipocondrio Derecho). La vesícula biliar almacena bilis producidapor el hígado y la deposita en la primera parte del intestino delgado (duodeno).irrigada por la arteria cística su conducto excretorio (cístico) se une al hepático común y conforman el con ducto colédoco. Cuyo drenaje es en la 2º porción del duodeno
COLELAP
Procedimiento quirúrgico mediante el cual se extirpa la vesícula biliar, utilizando pequeñas incisiones en la pared abdominal por lascuales se introducen diferentes elementos ópticos conectados a un video e instrumental quirúrgico especialmente diseñado para tal fin.
INDICACIONES
Inicialmente se recomendaba una selección adecuada de los casos; teniendo en cuenta la experiencia del equipo quirúrgico y procurando evitar los casos complicados.
En la actualidad se consideran las mismas indicaciones que se tienen para lacirugía convencional.
CONTRAINDICACIONES
En una primera etapa las contraindicaciones fueron muchas, desde la Colecistitis Aguda, Obesidad, Colecistitis reagudizada, etc. Progresivamente pasaron de ser contraindicaciones absolutas o relativas, hasta llegar a ser indicaciones. Actualmente las contraindicaciones son prácticamente las mismas que se tienen en la cirugía convencional.
EL EQUIPOComprende un sistema de imagen integrado por una Video Cámara y un Procesador, un Laparoscopio, una fuente de luz fría y un monitor de alta resolución.
Un insuflador de CO2 (de flujo mayor a 9 l... x minuto)
Los materiales que se emplean:
• Aguja de Veress
• Trócares con sistema de protección de 10 mm y de 5 mm
• Pinzas de disección endoscópica
• Pinzas de tracción endoscópica
• Electrodos dedisección, con extremos o puntas de diferentes formas
• Tijera endoscópica
• Clipera endoscópica
• Equipo de aspiración e irrigación
Video cámara
Video cámara
TROCARES LAPAROSCÓPICOS
TROCARES LAPAROSCÓPICOS
TÉCNICA QUIRÚRGICA
• Posición del paciente y del Equipo Quirúrgico
Tradicionalmente se considera que existen 2 escuelas; sin embargo no hay la ventaja dramática de unasobre la otra. La preferencia del cirujano al respecto estará dada por su entrenamiento y su experiencia.
• Posición Europea
El paciente se encuentra en decúbito dorsal con las piernas separadas, colocándose el cirujano entre ellas y sus ayudantes a la izquierda y a la derecha del cirujano.
• Posición Americana
El paciente está en decúbito dorsal y el cirujano se ubica en el ladoizquierdo del paciente junto a él, el ayudante que hace de camarógrafo y un asistente al frente, esto es a la derecha del paciente.
TIEMPOS DE LA CIRUGÍA
Instalación del Neumo peritoneo.- Consiste en inyectar en la cavidad abdominal un gas –CO2– a fin de crear un espacio real que permita trabajar con la mayor libertad de movimiento.
Primer tiempo
* Colocación de conexiones propias del...
(COLELAP)
Siendo la extirpación de la vesícula una de las operaciones que se practica con mayor frecuencia, parecía que la técnica quirúrgica había alcanzado un estándar muy difícil de superar. Sin embargo, es en este contexto que aparece la Cirugía Laparoscópica ocasionando una verdadera revolución.
La Cirugía Laparoscópica ha ganado progresivamente un lugarimportante en el quehacer médico. Actualmente se considera el procedimiento de elección para la extirpación de la vesícula biliar.
La primera Colecistectomía Laparoscópica practicada en humanos, fue efectuada por, Phillipe Mouret en Lyon en 1987, seguido por otros pioneros como Francois Dubois en París y Jacques Perissat en Burdeos-Francia.
VESICULA BILIAR
DEFINICION:
La enfermedadlitiásica de la vesícula biliar constituye una patología quirúrgica de alta frecuencia en nuestro país, que origina un alto número de intervenciones quirúrgicas tanto en pacientes de cirugía electiva como de urgencia.
ANATOMÍA DE LA VESÍCULA BILIAR
La vesícula biliar está ubicada en el abdomen, del lado derecho, por debajo del hígado (Hipocondrio Derecho). La vesícula biliar almacena bilis producidapor el hígado y la deposita en la primera parte del intestino delgado (duodeno).irrigada por la arteria cística su conducto excretorio (cístico) se une al hepático común y conforman el con ducto colédoco. Cuyo drenaje es en la 2º porción del duodeno
COLELAP
Procedimiento quirúrgico mediante el cual se extirpa la vesícula biliar, utilizando pequeñas incisiones en la pared abdominal por lascuales se introducen diferentes elementos ópticos conectados a un video e instrumental quirúrgico especialmente diseñado para tal fin.
INDICACIONES
Inicialmente se recomendaba una selección adecuada de los casos; teniendo en cuenta la experiencia del equipo quirúrgico y procurando evitar los casos complicados.
En la actualidad se consideran las mismas indicaciones que se tienen para lacirugía convencional.
CONTRAINDICACIONES
En una primera etapa las contraindicaciones fueron muchas, desde la Colecistitis Aguda, Obesidad, Colecistitis reagudizada, etc. Progresivamente pasaron de ser contraindicaciones absolutas o relativas, hasta llegar a ser indicaciones. Actualmente las contraindicaciones son prácticamente las mismas que se tienen en la cirugía convencional.
EL EQUIPOComprende un sistema de imagen integrado por una Video Cámara y un Procesador, un Laparoscopio, una fuente de luz fría y un monitor de alta resolución.
Un insuflador de CO2 (de flujo mayor a 9 l... x minuto)
Los materiales que se emplean:
• Aguja de Veress
• Trócares con sistema de protección de 10 mm y de 5 mm
• Pinzas de disección endoscópica
• Pinzas de tracción endoscópica
• Electrodos dedisección, con extremos o puntas de diferentes formas
• Tijera endoscópica
• Clipera endoscópica
• Equipo de aspiración e irrigación
Video cámara
Video cámara
TROCARES LAPAROSCÓPICOS
TROCARES LAPAROSCÓPICOS
TÉCNICA QUIRÚRGICA
• Posición del paciente y del Equipo Quirúrgico
Tradicionalmente se considera que existen 2 escuelas; sin embargo no hay la ventaja dramática de unasobre la otra. La preferencia del cirujano al respecto estará dada por su entrenamiento y su experiencia.
• Posición Europea
El paciente se encuentra en decúbito dorsal con las piernas separadas, colocándose el cirujano entre ellas y sus ayudantes a la izquierda y a la derecha del cirujano.
• Posición Americana
El paciente está en decúbito dorsal y el cirujano se ubica en el ladoizquierdo del paciente junto a él, el ayudante que hace de camarógrafo y un asistente al frente, esto es a la derecha del paciente.
TIEMPOS DE LA CIRUGÍA
Instalación del Neumo peritoneo.- Consiste en inyectar en la cavidad abdominal un gas –CO2– a fin de crear un espacio real que permita trabajar con la mayor libertad de movimiento.
Primer tiempo
* Colocación de conexiones propias del...
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