Examen Enarm 99 Preguntas Y Respuestas

ENARM 1999. PARTE 3
1.

EL MEDICAMENTO INDUCTOR DE LA OVULACION QUE CON MAYOR FRECUENCIA PUEDE
PRODUCIR EL SINDROME DE HIPERESTIMULACION OVARICA ES:
A) CITRATO DE CLOMIFENO
B) TAMOXIFENO
C) ANALOGOS DE GNRH
D) GONADOTROPINAS CORIONICAS HIPOFISIARIAS
E) BROMOCRIPTINA
RESPUESTA CORRECTA: D)GONADOTROPINAS CORIONICAS HIPOFISARIAS
El síndrome de hiperestimulación ovárica se trata de unarespuesta excesiva del ovario a la inducción de la
ovulación que desencadena una extravasación de líquido. Las pacientes con síndrome de ovario poliquístico tiene
más riesgo de sobreestimulación. Suele ser un cuadro clínico que se desencadena tras al administración de hCG y
se resuelve en una o dos semanas., cursando con distensión abdominal, grandes ovarios llenos de folículos, dolor
abdominal,vómitos, diarrea y ascitis. Puede llegar a ser grave y provocar fracaso renal, tromboembolismo ,
síndrome de distress respiratorio y poner en riesgo la vida de la paciente. En los casos leves-moderados, el
tratamiento consiste en reposo, hidratación y control de las constantes vitales. En los casos graves puede llegar a
requerir una laparotomía urgente en la que intentaremos ser lo másconservadores posible. Se debe evitar la
gestación cancelando las inseminaciones o criopreservando los embriones en caso de pacientes sometidas a
fecundación in vitro.
Bibliografía: Manual CTO 5º Ed. Ginecología y Obstetricia página 12.

2

A UN LACTANTE DE 7 MESES QUE PADECE ARTRITIS SEPTICA EN LA RODILLA IZQUIERDA
POSTERIOR A GASTROENTERITIS AGUDA, SE LE DEBE TRATAR POR MEDIO DE:
A) LAARTROTOMIA
B) LA ANTIBIOTICOTERAPIA
C) LOS ANITIINFLAMATORIOS Y LOS ANTIBIOTICOS INTRAVENOSOS
D) EL LAVADO ARTICULAR Y LA ANTIBIOTICOTERAPIA
E) LA INMOVILIZACION DEL MIEMBRO AFECTADO
RESPUESTA CORRECTA: D) Lavado articular y antibioticoterapia.
El tratamiento de una artritis séptica se basa en la administración de antibióticos sistémicos y del drenaje de la
articulación infectada. Cuando laarticulación tiene fácil acceso, como ocurre en la rodilla, el drenaje del pus se
puede realizar diariamente mediante artrocentesis mientras que persista el derrame articular. En la artritis séptica de
cadera del niño y en la artritis séptica del adulto con evolución clínica desfavorable o cultivo persistentemente
positivo a los 5-7 días de tratamiento hay que considerar la práctica de desbridamientoy drenaje quirúrgico por
artrotomía o artroscopia. La elección del antibiótico se basa en el resultado de la tinción de Gram del líquido
articular y en su defecto al posible foco origen de la infección, la edad del paciente y /o el grupo de riesgo al que
pertenece. Durante la lactancia los gérmenes más frecuentes son S. Aureus, enterobacterias (probables en este caso
clínico) y streptococo delgrupo B. Si en la tinción de gram aparecen cocos gramnegativos lo trataremos con una
cefalosporina de tercera generación, mientras que si son cocos grampositivos utilizaremos cloxacilina asociada o no

a un aminoglucósido durante los 3-5 primeros días. Los bacilos gramnegativos con una cefalosporina de tercera,
aztreonam , carbapenem o ciprofloxacino.
Bibliografía: Manual CTO 5º Ed.Reumatología página 49.

3

EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO VARO DEBE INICIARSE:
A) AL NACIMIENTO
B) A LOS SEIS MESES DE EDAD
C) CUANDO COMIENZA LA MARCHA
D) A LOS DOS AÑOS DE EDAD
E) A LOS TRES AÑOS DE EDAD
RESPUESTA CORRECTA: A) Al nacimiento
El pie zambo es el que combina las deformidades de equino ( flexión plantar del tobillo), varo (inclinación medial
de la planta del pie) y adducto. Esla deformidad congénita del pie más frecuente. El diagnóstico es clínico; aunque
radiológicamente pueden apreciarse parte de las deformidades, la interpretación de diferentes parámetros
radiológicos es difícil y controvertida. El tratamiento de esta enfermedad debe comenzarse lo antes posible, si es
posible el primer día de vida. En los pies zambos flexibles se realiza tratamiento conservador...