Examen físico del sistema urinario

ALTERACIONES MÁS FRECUENTES DEL SISTEMA URINARIO

1. Dolor
a) Lumbalgia
Bilateralidad del dolor.
Ubicación lumbar baja.
Se relaciona con las posiciones y decúbitos determinados (agacharse y pararse).
Puede deberse a:
Afecciones de la columna vertebral (orgánicas o estáticas).
Alteraciones de músculos esqueléticos lumbares.
Procesos patológicos de órganos retroperitoneales (glándulassuprarrenales, grandes vasos y cadenas nerviosas simpática y parasimpática).

b) Cólico renal
Corresponde a una distensión o alternación de la cápsula del órgano o de las cavidades pielocaliciales (por la presión exagerada dentro de la vía excretora) o a la irritación de los nervios que transcurren por la cara posterior del riñón (12º intercostal y abdominogenital) lo que justifica que apartedel dolor profundo, se produzcan dolores propagados a la pared abdominal y a los genitales externos.
Puede ser de gran intensidad, se caracteriza por no sobrepasar la línea media del abdomen.
Aparición brusca.
Sin posición anti-álgica que se manifiesta sin fases de calma intercaladas.
Comienza el dolor en la región costovertebral en el flanco afectado y se irradia a la fosa iliaca homolateraly en muchos casos a la ingle y zona genital con notable hiperalgesia.
Asociado frecuentemente a náuseas y vómitos, contractura hemiabdominal.

c) Dolor gravativo
Sensación de pesadez.
Característico de la pielonefritis.
Suele acompañarse de fiebre elevada, decaimiento, estado nauseosos, etc.

d) Cistalgia
Dolor originado en la vejiga.
Suele ser continuo, localizado en el hipogastrio,con sensación de malestar, exagerado antes de la micción y durante ella que produce disuria, polaquiuria, pujos y tenesmo vesical.

2. Alteraciones del aspecto de la orina
a) Hematuria: presencia de sangre en la orina.
b) Orinas turbias
Presencia de fosfatos suelen observarse más al despertar a la mañana.
Ante eventos patológicos como ser hematuria, o por precipitados de ácido úrico que seobserva después de realizar ejercicios violentos o durante las hiperuricemias primarias (gota) o secundaria (leucemia).
c) Piuria: presencia de pus origina el aspecto turbio. Se produce como consecuencia de procesos inflamatorios piógenos del riñón (pielonefritis, abscesos) o de las vías urinarias y de los anexos o de la uretra.
 
3. Alteraciones de la diuresis
a) Poliuria: aumento delvolumen de orina producido por los riñones.
Poliurias fisiológicas: ingestión abundante de líquidos, cuando disminuye la transpiración por el frió.
Poliurias patológicas: diabetes sacarina, riñones poliquisticos, pielonefritis.
b) Oliguria: disminución del volumen de orina producido.
Causas fisiológicas: incorporación escasa de líquidos.
Causas patológicas: disminución del filtrado glomerular.c) Opsiuria: retardo en la eliminación del agua incorporada.
d) Anuria: falta total de diuresis, por lo menos durante 24 horas, mas bien dicho, la supresión de la secreción de orina por los riñones, pues la falta de diuresis también se puede deber a la retención de orina.
e) Nicturia: predominio de la diuresis en las horas de reposo nocturno, comparado con la vigilia.
f) Nocturia:necesidad de levantarse durante el sueño nocturno para orinar debida a una hipercontractilidad o hipersensibilidad de la vejiga y/o la uretra.
 
4. Alteraciones de la micción:
a) Retención urinaria: imposibilidad de evacuar parte o el total del contenido de la vejiga.
b) Incontinencia vesical: imposibilidad de retener la orina que trae como consecuencia el fracaso de la misma como reservorio.
c)Disuria: dificultad en la micción que a menudo se acompaña de la necesidad de esfuerzo abdominal.
d) Polaquiuria: aumento de la frecuencia miccional (micción a intervalos menores, con volúmenes reducidos).
e) Tenesmo: percepción subjetiva de espasmo vesical al final de la micción. Es la sensación de orinar insatisfecha, aun después de haber evacuado la vejiga a fondo, se exterioriza por la...