Examen Fisico Del Sistema Locomotor

http://es.scribd.com/doc/58983944/5/III-EXAMEN-FISICO
Capitulo 1SEMIOLOGÍA GENERAL DEL APARATO LOCOMOTOR
I.- INTRODUCCIÓN:
A modo de introducción, queremos recalcar la importancia que tiene lasemiología en el proceso de elaboración diagnóstica en general. Aquí es donde sepone a prueba una serie de condiciones que el médico debe tener para lograr elobjetivo de acumular datos que le permitenelaborar un diagnóstico.La patología del Aparato Locomotor no escapa de los requerimientos antessoslayados. Por el contrario, debe intensificarse la capacidad de observación delas posibles alteraciones.La palpación, generalmente resulta ser una maniobra dolorosa, por lo quese tendrá que realizar con mayor delicadeza. Se deberá ser muy acucioso paraapreciar o medir desviaciones de ejes, longitudesde segmentos, perímetros demiembros, etc.Esta semiología, a diferencia de la de otros sistemas, no requiere deaparataje, y puede ser realizada en cualquier medio.En el presente capítulo, trataremos el esquema y los conceptos generalesde la semiología del aparato locomotor, esquema que seguiremos en los capítulossiguientes para acostumbrar al alumno a la sistematización que recomendamos.
II.-ANÁLISIS:
La interrogación es la forma en que el médico se pone en contacto con elpaciente o sus familiares, y es el modo de recoger datos y antecedentes que serequieren para elaborar el diagnóstico.Según las circunstancias, esta interrogación será directa al paciente, através de familiares, o muchas veces hecha a simples observadores, como ocurreen los accidentados.Aunque no siempre se puede seguirel esquema que a continuaciónseñalaremos, en general el interrogatorio va dirigido a tres puntos:1) La enfermedad actual2) Antecedentes patológicos de importancia3) Antecedentes familiares de importancia
1º Enfermedad Actual.

EXÁMEN FÍSICO SEGMENTARIO
Sistema Músculo-Esquelético: Columna y Articulaciones.
Se agradece la colaboración de la Dra. Marcela Cisternas en la revisión de
estecapítulo, al aportar nuevos conocimientos y reestructurar muchas de sus
partes, con lo que se logró un material docente de mejor calidad.
Conceptos de anatomía y fisiología.
Las articulaciones en general unen dos o más huesos. Lo pueden hacer de
distintas formas y de eso depende el grado de movimientos que presentan.
Al examinar cada articulación conviene conocer su anatomía, susprincipales
puntos de referencia anatómica y sus movimientos.
Las articulaciones que tienen un amplio rango de movimientos -diartrosis o
articulaciones sinoviales- en general presentan un cartílago que cubre las
superficies óseas, una membrana sinovial que nace de los bordes del cartílago
y tapiza el interior de la articulación, y un líquido lubricante -el líquido sinovialque baña la cavidadarticular. Toda esta estructura está contenida en una
cápsula articular de tipo fibrosa, reforzada por ligamentos que se extienden de
un hueso a otro.
Otras articulaciones -como las que existen entre los cuerpos vertebralespermiten un movimiento muy limitado. En este caso los huesos están
separados por un disco fibrocartilaginoso, en cuyo centro se dispone un núcleo
pulposo que sirve paraabsorber las fuerzas entre los cuerpos vertebrales.
En aquellos lugares en los que se produce roce, se presentan unos sacos
sinoviales (bursas) en forma de discos, cuyas superficies interiores están
lubricadas y pueden deslizarse2
Examen de Articulaciones periféricas
Consta de tres etapas:
1. Inspección: evaluar aumento de volumen, eritema o deformación de
cada articulación
2.Palpación: evalúa sensibilidad, calor, presencia de derrame articular y
crépitos
3. Movimientos: deben evaluarse los movimientos activos, pasivos y
contra resistencia
Luego de haber evaluado cada articulación en forma individual, se debe
elaborar un patrón de compromiso basado en los siguientes elementos:
1. Número de articulaciones comprometidas
 Monoarticular: una articulación
...