Examen Medico

RESUMEN DEL EXAMEN MEDICO-PSIQUIATRICO

1. Ficha de Identificación:
• Nombre y Apellidos
• Edad
• Sexo
• Raza
• Estado Civil
• Teléfono
• Domicilio
• Persona Responsable o en caso de Emergencia
• Escolaridad
• Trabajo
• Nacionalidad

2. Circunstancia del Estudio Local
3.Padecimiento Actual
• Queja Principal o Motivo de la Consulta
• Enfermedad Actual

4. Antecedentes Patológicos
• Antecedentes Patológicos Personales
• Padecimientos de Tipo Psiquiátricos
• Padecimientos Médicos
• Antecedentes Patológicos de tipo social (robos, alcoholismo, prostitución)
• Antecedentes Patológicos Familiares5. Historia Personal
• Tipo de Historia Longitudinal


ESQUEMA DEL EXAMEN MENTAL

1) Apariencia General, Actitud y Comportamiento (Aspectos más relevantes, sexo, ropa, estado de limpieza. Ej. Mujer de 40 vestida como adolescente)


a) Alteraciones de la Conación:
• Abulia: (Etimológicamente: Sin Voluntad) Incapacidad de experimentar deseos y de tomardecisiones
• Hipobulia: Poca capacidad para desear y decidir
• Hiperbulia: Una capacidad mayor de lo usual para experimentar deseos y tomar decisiones
• Impulsos Mórbidos: Pica: Impulso mórbido que lleva a comer objetos o sustancias raras (tiza, tierra o Jabón) “Antojos”
• Coprofagía: Impulso mórbido “Comer excremento”
• Homosexualismo: Necesidadcompañero mismo sexo, para lograr satisfacción sexual
• Piromanía: Impulso mórbido para hacer incendios
• Cleptomanía: Impulso mórbido a robar
• Fetichismo: Uso de objetos no animados (Ropa interior femenina, etc)
• Masoquismo: La satisfacción de sentir dolor o sufrimiento
• Compulsiones de Neurosis Obsesivo-Compulsivas: Actos que presionan violentamentepara volverse realidad. Ej. Un Px que desearía estar acostado en su cama, siente la necesidad imperiosa de ponerse de pie y asomarse a la ventana; y sin otro motivo, algo lo obliga y lo lleva hasta la ventana





b) Alteraciones de la ejecución del acto:
• Apraxia: Cuando se le indica al paciente que ejecute un acto anteriormente aprendido por él, se muestra incapaz de hacerlo.Ej. Px que escriba sobre un papel y él trata de escribir tomando el lápiz alrevés.
• Estado de la agitación: Se caracteriza por la ocurrencia de cx anormales (duran minutos o días), con exuberancia de movimientos, que no son apropiados a la situación
• Estupor: Ausencia de toda actividad motora consciente e inconsciente, con conservación de los reflejos.
•Negativismo: El Px se resiste a todo lo que se le pide. Ej. Se le pide abra la boca y la cierra fuertemente
• Estupor-negativista: Dos términos. Estupor (sin Actividad) sino que se mantiene rígido por contracción muscular
• Obediencia Automática: El Px obedece a todo lo que se le pide, aún exponiendo su integridad física. Ej. Se le pide al Px que saque la lengua para clavarle un alfilery él la saca
• Estereotipia: Tendencia del Px a repetir determinadas actividades
• Catalepsia: (Inmovilidad constante y prolongada en una misma posición) Estereotipia de actitud, todo el cuerpo o parte de este se mantiene rígido por un tiempo muy prolongado
• Flexibilidad Cérea: El Px que presenta catalepsia, permite que le coloquen sus extremidades en posicionesraras, forzadas y permanece así por grandes ratos, hasta agotarse. Ej. Px en posición de cruz
• Manerismo: Actos sencillos e innecesarias que el Px realiza en el curso de sus actividades voluntarias. Ej. El Px con frecuencia y sin necesidad se limpia la boca
• Tic: Movimiento brusco, repetitivo de un mismo grupo muscular
• Rituales: Son actos más o menos complicados...