Examen Mental Modificado

EXAMEN MENTAL

Constituye una parte central de la historia clínica integral, consiste en una evaluación de las psicofunciones del paciente en un momento determinado; en ese sentido, es un corte transversal en la historia del paciente. Su objetivo, es identificar el nivel de funcionamiento del paciente en diversas áreas, buscando detectar posibles alteraciones como resultado de posiblespatologías, para finalmente hacer un diagnóstico. Esta exploración se realiza durante la entrevista.

1.- APARIENCIA FÍSICA:

Tipología: se refiere a los aspecto morfológicos del paciente, tales como: edad aparente, peso, talla, color de piel ojos y cabello, y otros rasgos particulares.
Vestimenta: descripción de lo que lleva puesto el paciente durante la entrevista, lo importante es si está acorde con suedad, sexo, contexto y nivel socioeconómico.
Aseo personal: se describe si el paciente luce o no aseado (ver concordancia con el contexto y situación).
Postura: si el paciente está de pie, sentado, deambulando, etc., además de los cambios que puedan aparecer en la misma durante la entrevista.
Expresión facial: se describe si se corresponde con alguna típicamente conocida (triste, alegre,colérica, confusa, indiferente).
Actitud: descripción si el paciente se mostró colaborador, agresivo, seductor, desconfiado, temeroso, etc. Durante la entrevista.

2.- CONSCIENCIA:Representa el conjunto de de procesos psíquicos que se presentan en una unidad de tiempo y que comprenden el conocimiento del propio yo y del mundo externo. Es un continuo.

Vigilia o Alerta: es el estado normal del SNC y reflejaun buen nivel de actividad
Alteraciones Cuantitativas:
Hipervigilia o Hiperlucidez: excesiva activación y búsqueda de estimulación ambiental. Es propia de los estados maníacos o de intoxicación por sustancias estimulantes.
Somnolencia: acentuado debilitamiento de la consciencia, tendencia al sueño y puede ser observada después de comidas pesadas o por efecto de fatiga.
Sopor: nivel más intensoque la somnolencia en cuanto a la disminución de la consciencia; el sujeto regresa a la vigilia por estimulación leve o moderada.
Estupor: grado aún mas intenso, desde el cual el paciente regresa sólo hasta la somnolencia gracias a estimulación fuerte.
Precoma Estado neurológico que precede al coma en el que se conserva todavía, parcial o totalmente, la conciencia
Coma: absoluto estado deinconsciencia, en este estado el paciente no responde ni siquiera a estímulos dolorosos.

Alteraciones Cualitativas:
Obnubilación: implica percepción confusa, atención disminuida, bradipsiquia, disminución de la memoria iniciativa y comprensión.
Estado confusional: predomina la desorientación temporal y espacial, presencia de ilusiones y alucinaciones, provocando confusión entre la realidad y la fantasía.Es característico del Síndrome Delirium.
Estado crepuscular: estrechamiento del campo de la consciencia, caracterizado por concentración focalizada, automatismo motor, dificultad para recordar y rigidez en el estado de ánimo.




3.- ORIENTACIÓN: Constituye la exploración de las funciones psíquicas, principalmente las perceptivas, gracias a las cuales tenemos consciencia. Requiere de la integridadde los órganos sensoriales.

Orientación Alopsíquica: en tiempo (orden de hechos y tiempo cronológico) y espacio (lugar geográfico y espacio psíquico).
Alteraciones:
Desorientación apática: el paciente carece de energía psíquica suficiente para elaborar las sensopercepciones a pesar de que percibe con nitidez el mundo externo.
Desorientación amnésica: debilitamiento de la memoria que impide quepuedan asociarse las imágenes mentales que permiten la orientación en tiempo y espacio.
Desorientación lagunar: pérdida de la orientación para determinado espacio de tiempo.
Desorientación delirante: el sujeto elabora patológicamente las sensopercepciones, falseando las situaciones en tiempo y espacio, aunque percibe con nitidez el mundo externo (p.e: un paciente puede entender que se encuentra...