examen mental

1
Se debe realizar, en lo posible, en condiciones de comodidad, tanto para el paciente
como para el médico. Decimos “en lo posible”, porque sabemos que son muchas las
situaciones en las cuales los ambientes (por ejemplo salas de emergencia) no permiten
esta mínima comodidad.
Es importante que el paciente sienta que se le presta atención, se le respeta, se le trata
con dignidad yconfidencialidad. No es conveniente utilizar el celular mientras se
entrevista al paciente. Es necesario además que se disponga de suficiente tiempo.

APARIENCIA Y ACTITUD DEL PACIENTE:
Como luce el paciente: su aspecto, su actitud general, aseo, pelo, vestimenta, olor,
atuendo y arreglo. Biotipo. Lesiones visibles.
Actitud hacia el ambiente, hacia otras personas, hacia el médico. SI se apreciatranquilo,
tenso, lento, callado, inquieto, hostil, irritable, molesto, amenazante, dramático, seductor,
indiferente, titubeante, ansioso, colaborador, etc.
CONCIENCIA:
Si está conciente y toma contacto con el entorno y con el entrevistador o si se aprecia
obnubilado, somnoliento, letargia, estuporoso o en coma.
En algunos cuadros clínicos en paciente puede estar HIPERVIGIL, es decir demasiadoalerta.
Disminuye la conciencia. Puede haber confusión
Lucidez. Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal, que es capaz de
mantener una conversación y dar respuestas atingentes a las preguntas que se le
formulan.
Somnolencia. El paciente impresiona durmiendo pero al llamarlo por su nombre o
hablarle en voz más fuerte abre los ojos, mira al examinador, responde preguntas y luegonuevamente sigue durmiendo.
Obnubilación. Ya es necesario tocar o agitar al paciente, como tratando de
despertarlo. Ante esto, abre los ojos, mira al examinador, pero responde lentamente y
está algo desorientado (confuso). No muestra interés en el medio ambiente.
Sopor. Es una etapa más avanzada de compromiso cuantitativo de conciencia. Para
obtener respuestas es necesario aplicar estímulosdolorosos. Las respuestas verbales
son lentas o, incluso, ausentes. No tiene conciencia de sí mismo ni del ambiente.
Coma. Es el nivel más avanzado de compromiso cuantitativo de conciencia. En esta
etapa no es posible obtener respuestas ni siquiera aplicando estímulos dolorosos.
Algunas reacciones que se pueden presentar, son, en realidad, reflejos (por ejemplo,
reacciones de descerebración).Los signos vitales se mantienen.

2
1) NIVEL DE CONCIENCIA.
Este parámetro se refiere al compromiso cuantitativo de conciencia (o nivel de alerta) y la
capacidad de ubicarse u orientarse (capacidad de identificarse a sí mismo, orientación en
el tiempo, respecto al lugar en dónde está, reconocimiento de personas).
Consiente o inconsciente Hipoamnesia: No existe amnesia total.

ORIENTACIÓNSe debe explorar si la persona conoce en qué lugar se encuentra y en qué momento,
para ello se le pregunta si sabe que hora, dia, mes y año es, si no sabe se dice que
presenta una DESORIENTACIÓN EN TIEMPO; ademas se le pregunta en que lugar se
encuentra
y si no responde adecuadamente se dice que presenta una
DESORIENTACIÓN EN ESPACIO.
Para evaluar esta capacidad se investigan aspectos comolos siguientes:





Orientación respecto a sí mismo: ¿Cómo se llama? ¿qué edad tiene? ¿en qué
trabaja? ¿con quién vive?...
Orientación en el tiempo: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En qué año?
¿Qué día de la semana es hoy?...
Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un hospital?
¿En su casa? ¿Qué hospital es?...
Orientación respecto a personas: ¿Quiénsoy yo? ¿Qué labor desarrollo? Si
está presente un familiar: ¿Quién es esa persona?

El saber el nombre o aspectos muy personales de sí mismo, es de las últimas cosas que
se pierden. En todo caso, este conjunto de preguntas permiten formarse una idea de lo
lúcido o desorientado (confuso) que pueda estar el paciente.

Lenguaje.
Según su forma puede ser: Disartria, tartamudez.
Puede ser...