Examen Mental

Esquema de la Historia Clínica Psiquiátrica

I. Identificación
II. Motivo principal de la consulta
III. Antecedentes de la enfermedad actual
• Inicio
• Factoresdesencadenantes
IV. Enfermedades anteriores
• Psiquiátricas
• Médicas
• Antecedentes familiares
V. Antecedentes personales (anamnesis)
• Prenatales y perinatales
•Infancia temprana (hasta los 3 años)
• Infancia intermedia (3-11 años)
• Final de la infancia (pubertad hasta la adolescencia)
• Edad adulta:
o Antecedentesocupacionales
o Antecedentes conyugales y de relación
o Antecedentes militares
o Antecedentes educativos
o Religión
o Actividad socialo Situación de vida actual
o Antecedentes legales
• Antecedentes sexuales



Examen mental.- Es similar al examen físico y consiste en un formato sistemático y formal pararegistrar la información referente al pensamiento, los sentimientos y el comportamiento. Las observaciones son objetivas y no basadas en inferencias (lo que se ve y se oye, no lo que se piensa que subyacea lo observado). En el examen mental se registran solamente los fenómenos que se observan en el momento de la entrevista; todo otro dato adicional se incluye en la anamnesis.

➢ Sexo
➢ Edad➢ Talla
➢ Constitución
➢ Marcha y movimientos
➢ Atención
➢ Comprensión
➢ Orientación: persona, tiempo, espacio y circunstancia
➢ Cooperación durante de la entrevista
➢Actitud
➢ Discurso: espontáneo, forzado, concreto, parco.
➢ Lenguaje verbal: tono, volumen, velocidad, inflexiones en la voz.
➢ Línea directriz
➢ Coherencia y congruencia
➢ Ideas(contenido del pensamiento): Delirantes, sobrevaloradas.
➢ Ideas de muerte: suicidas u homicidas
➢ Alteraciones en la sensopercepción: Auditivas, visuales, olfatorias, táctiles
➢ Funciones...