Expansores de plasma

Lizeth Paola Herrera Quintero Enfermería III UPTC

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VOLEMIA: Volumen de sangre total de un individuo. En un adulto joven sano, el volumen de sangre es de unos 4 a 6 litros (6 a 8 % del peso corporal total). OSMOLARIDAD DE LA SANGRE 290 10 mOsm/l pH DE LA SANGRE HUMANA : 7.20 a 7.40

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por lo general, se mantiene constante. puede sufrir variaciones en casos de: ↑ o ↓ volumenplasmático ↑ o ↓ volumen eritrocitario.

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principal causa de variación: alteración del volumen plasmático  conllevar a hemodilución o hemoconcentración puede modificarse en caso de: enfermedades cardiovasculares, renales, hepáticas, hemorragias, deshidratación o sobre hidratación.

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 El reemplazo de volumen evita el fenómeno de hipovolemia.
 Son sustitutos de lasangre en la transfusión y que tienen la

propiedad de retener líquido en el sistema vascular.
 Pueden ser naturales (albumina) o sintéticos (gelatinas, HES,

dextranos).
 Se agrupan en cristaloides y coloides

VENTAJAS CRISTALOIDES
Menor costo
Mayor flujo urinario Buen reemplazo del líquido intersticial

DESVENTAJAS
Necesidad de mayor cantidad de volumen
Hipotermia Posibilidad deedema pulmonar

COLOIDES

Menor volumen infundido Mayor costo

Efecto expansor prolongado

Más efectos secundarios Más edema periférico

 soluciones que contienen agua,

electrolitos y/o azúcares en diferentes proporciones.
Su capacidad de expandir volumen

va a estar relacionada con la concentración de sodio de cada

solución, y es este sodio el que provoca un gradiente osmóticoentre los compartimentos extravascular e intravascular.
Pueden ser hipotónicas,

hipertónicas o isotónicas respecto al plasma.

 Tienen una concentración de solutos menor que otra solución.

 Osmolaridad menor a la del plasma.
 Contienen menor cantidad de sodio . Como resultado de esto,

saldrá líquido de la primera solución a la segunda solución, hasta tanto las dos solucionestengan igual concentración.  Se usan para corregir anomalías electrolíticas como la hipernatremia, por pérdida de agua libre en pacientes diabéticos o con deshidratación crónica, donde prima la pérdida de volumen intracelular.  Ejemplos de éstas son la solución salina al 0,45% (solución salina al medio), SS (solución salina) al 0,33% y la DAD (dextrosa en agua destilada) al 2,5% y al 5,0%.

 sedistribuyen por el fluido extracelular con rápida absorción.  tienen la misma concentración de solutos que otra solución.

 Ejemplos de estas soluciones son la SSN (solución salina normal) al

0,9% y Lactato de Ringer.
 presentan un alto índice de eliminación y se puede estimar que a los

60 minutos de la administración permanece sólo el 20 % .
 la perfusión de grandes volúmenes deestas soluciones puede causar

la aparición de edemas periféricos y edema pulmonar.

 aquellas que tienen mayor concentración de solutos que otra

solución, mayor osmolaridad que el plasma (superior a 300 mOsmol/L) y mayor concentración de sodio.

 Cuando la primera es hipertónica comparada con la segunda,

pasará líquido de la segunda solución a la primera hipertónica hasta tanto lasdos soluciones tengan igual concentración.

 Shock
 Síndrome de dificultad respiratoria del adulto  Nefrosis aguda

 Quemaduras
 Derivación cardiopulmonar  Diálisis renal

 Hipoproteinemia
 Insuficiencia Hepática aguda

 Solución salina normal (suero fisiológico): contiene un 0,9% de cloruro de sodio o

154 mmol/L.  Solución salina hipertónica: contiene de un 3% a un 5% decloruro de sodio o 513855 mmol/L.  Solución salina hipotónica: contiene un 0,45% de cloruro de sodio o 77 mmol/L.  Solución de Ringer con lactato: Imita la composición del líquido extracelular y además contienen sustancias tampón.
 Solución de dextrosa al 5%: Suministran una concentración de 278 mmol/L de

glucosa. Se emplea si el paciente tiene bajo nivel de azúcar en sangre o niveles...