Experimentos En Conejos

“Valor de la utilización del Plasma enriquecido en plaquetas en la osteointegración del aloinjerto en defectos óseos infectados.”
Estudio experimental.


Introducción.

Marshall R. Urist, en 1965 identificó una proteína capaz de inducir la formación de hueso, que fue llamada proteína ósea morfogenética o BMP, abriendo el camino para una serie de investigaciones que arrojaron como resultadoun mejor entendimiento del proceso de la reparación ósea y de los múltiples factores que intervienen en él.4 En 1989, Gibble y Niss describen que el plasma concentrado de plaquetas combinado con fibrina y calcio es capaz de formar rápidamente un gel viscoso, que mejora la incorporación de tejidos e implantes en cirugía máxilo facial. Esto abrió la puerta para investigar la presencia de factoresde crecimiento que se encuentran en su gran mayoría en las plaquetas del organismo.5
La cirugía traumatológica requiere el uso regular de injertos óseos para contribuir al tratamiento o curación de las lesiones esqueléticas; el injerto autólogo de cresta ilíaca continúa siendo el patrón de referencia para dichos procedimientos. La morbilidad relacionada con la obtención del injerto ha instado aque los profesionales busquen otras alternativas para la solución de este problema13.El aloinjerto fresco congelado representa una de estas alternativas, ya que evita la morbilidad del sitio donante, es abundante y se lo puede utilizar retirándolo de los depósitos, disminuye la estadía hospitalaria y el tiempo de cirugía. Esto es importante en nuestro medio, ya que no tenemos fácil acceso asustitutos morfogenéticos u otro tipo de sustitutos óseos. Se debe recordar que, aunque hay riesgo de transmisión de infecciones bacterianas y virales, se han reportado pocos casos; ademas que este injerto presenta una incorporación más baja y más lenta que el autoinjerto14,15,16. Entre las ventajas del injerto autólogo encontramos, la completa histocompatibilidad sin posibilidad de enfermedad detransmisión, mayor osteointegración y menor tiempo de fusión. Como desventaja, la cantidad limitada de tejido óseo, dolor, hematomas, daño neurovascular, fracturas pelvianas17.
Las fracturas expuestas se asocian a mayor riesgo de infección y complicaciones en la curación9. Una adecuada concentración de antibiótico en hueso cuando se lo administra sistémicamente, requiere altas dosis por unprolongado periodo de tiempo incrementando el riesgo de toxicidad y el costo del tratamiento10,11. El injerto óseo esponjoso representa un sistema efectivo de entrega local de antibióticos para prevenir y combatir infecciones10 Chan y cols. demostraron que el uso de injerto óseo impregnado con antibiótico no parece tener ningún efecto adverso en la incorporación del injerto ayudando además en lacuración de la infección12. Esta descripto que en fracturas expuestas de huesos largos con defectos óseos, existen diferentes opciones de tratamiento.6
El objetivo de este trabajo experimental es evaluar diferentes formas de tratamiento en fracturas expuestas con pérdida ósea e infectadas en conejos, y determinar la efectividad del agregado de plasma rico en plaquetas sobre el aloinjerto de hueso.Injerto agudo o en 2 etapas.
Material y métodos:

Se utilizaron 28 conejos neozelandeses, de siete a ocho semanas de edad, con un peso promedio de 1500 gramos y de sexo indeterminado. Se trabajo sobre el fémur derecho en todos los casos. Los conejos fueron divididos en 6 grupos de siete animales cada uno (Tabla 1).
Los conejos fueron evaluados en el preoperatorio para descartar la presencia deenfermedades o malformaciones; habitaron en jaulas individuales a una temperatura ambiente de 22 – 25º C y fueron alimentados con comida balanceada para conejos (150 – 200 gramos por día aproximadamente) y con agua ad. libitum. El procedimiento quirúrgico fue llevado a cabo en el laboratorio de cirugía experimental de la Universidad Católica de Córdoba. La anestesia fue inducida con ketamina...