Exploracion De Muñeca

MUÑECA Y MANO
1. INSPECCION
-Observar: movimientos, estructura y actitud
-Superficie palmar: Surcos interfalángico distal y proximal, digital palmar, palmar digital, palmar proximal, cubital, mediano, tenar, muñeca. Arcos: Son tres; nivel del carpo, metacarpianos y longitudinal. Colinas (haces neuromusculares) y Valles (tendones flexores)
- Superficie dorsal
2. PALPACIÓN
-Piel: Grosor,ligamentos de cleland y grayson en dedos, temperatura, cicatrices (móvil, inmóvil, fijas a tejidos blandos, hueso)
-Huesos: apófisis estiloides radial y cubital, escafoides, trapecio, tubérculo del radio, grande, semilunar, piramidal, pisiforme, ganchoso, metacarpianos, falanges.
-Tejidos blandos:
ZONA1: APOFISIS ESTILOIDES RADIAL: Túnel 1 (T. extensor corto y abductor largo del pulgar).Zona 2:Túnel 2 (1 y 2 radial externo).
ZONA 2: TUBERCULO RADIAL: Túnel 3 (T. extensor largo del pulgar), Túnel 4 (extensor común de los dedos y extensor propio del índice).
ZONA 3: Apófisis estiloides cubital: Túnel V (extensor propio del meñique), Túnel VI (cubital posterior)
ZONA 4: Pisiforme: Tendón del m. cubital anterior, túnel de Guyon.
ZONA 5: Tendón del m. palmar menor y túnelcarpiano (N. mediano, 4 t. flexores profundos, 4 t. flexores superficiales, palmar mayor, flexor largo del pulgar).
ZONA 1 MANO: EMINENCIA TENAR (abductor corto del pulgar, oponente del pulgar y flexor corto del pulgar).
ZONA 2 MANO: EMINENCIA HIPOTENAR (Aductor del meñique, oponente del meñique, flexor corto del meñique)
ZONA 3 MANO: APONEUROSIS PALMAR Y TENDONES FLEXORES DE LA MANO
ZONA 4 DORSOMANO: TENDONES EXTENSORES
ZONA 5: FALANGES : Nódulos de Heberden, Bouchard, Deformidad en cuello de ganso, Deformidad de botonero, Dedo en mazo.
ZONA 6: YEMAS DE LOS DEDOS
3. ARCOS DE MOVILIDAD: MUÑECA
Acción | Test | M. principales |
Flexión 80º(90º) | Eje: apófisis estiloides radioBarra fija: paralela eje long antebrazoBarra móvil: paralela eje long segundo MC | Palmar mayorCubitalanteriorPalmar menor |
Extensión 70º(80º) | Eje: Abajo apófisis estiloides del radioBarra fija: paralela eje long del antebrazoBarra móvil: Paralela eje long del 2º MC | 1º radial externo2º radial externoCubital posterior |
Desviación radial 20º (25º) | Eje: dorso medio de muñeca Barra fija: Paralela a línea media del antebrazoBarra móvil: Paralela a línea media de 3º MC | Palmar mayor1ºradial externo2º radial externo |
Desviación cubital 30º (35-40º) | similar | Cubital anteriorCubital posterior |
A. MCF
Acción | Test | M. principales |
Flexión 90º (85—105) | Eje: Cara dorsal a. MCFBarra fija: Paralela a la línea media del MC a medir Barra móvil: Paralela a línea media de falange proximal. | LumbricalesInteróseos dorsales y palmaresExtensores de los dedos |
Extensión20-45º | Eje: Borde radial a. MCF dedo índiceBarra fija: Paralela al eje longitudinal del metacarpiano del índice.Barra móvil: Paralela al borde radial de la primera falange dedo índice | Extensor común de los dedosExtensor propio del dedo índiceExtensor propio del meñique |
Abducción 20º (30º) | Eje: cara dorsal de a. mcf del dedo a medir.Barra fija: Paralela a línea media de cada uno de los mcBarra móvil: Paralela a línea media de FP del dedo a medir | Interóseos dorsalesAbductor del dedo meníque |
Aducción (0º) | Eje: Sobre cara dorsal de articulación MCF, dedo a medir.Barra fija: Paralela línea media de c/u dedos MCBarra móvil: Paralela a línea media de falange proximal dedo a medir. | Interóseos palmares |
Flexión meñique 90 (85-105) | Igual que la flexión de los otros dedos |Flexor del meñique |
A. IFP
Acción | Test | M. principales |
Flexión 90º (100º) | Eje: Cara dorsal de a. IFP o distal del dedo a medir.Barra fija: Paralela a la línea media de la falange proximal o media.Barra móvil: Paralela a la línea media de la falange media o distal del dedo a medir. | Flexor común superficial de los dedos |
Extensión 0º | IGUAL | |
A. IFD
Acción | Test | M....