exploración ginecólogica

Exploración ginecológica.
debe realizarse sin prejuicios, debiendo el médico abstenerse, sre trate de quien se trate y de los hábitos o costumbres sexuales que tenga la víctima, de emitir directa o indirectamente juicios de valores en precencia de esta. La actitud a seguir va a depender del tiempo transcurrido desde la agresión, el tipo de agresión, la necesidad de atención médica a la víctima.Lo primero que se debe realizar es evitar que la víctima se cambie de ropa. El que se duche y se ponga ropa limpia, conlleva casi inevitablemente a la pérdida de indicion biológicos (es normal que tras la agresión, la víctima se sienta sucia).
Metodología.
El reconocimiento con fines periciales, tiene objetivos sustancialmente diferentes del reconocimiento con fines clínicos, y en ningúncaso debe limitarse a la sola exploración ginecológica. Leves hematomas en boca o caras internas de los muslos, pequeñas excoriaciones en brazos o región dorsal, que no tienen interés clínico, pueden ser de extraordinaria trascendencia desde el punto de vista médico forense.
A) Datos de filiación.
Como es habitual se recogerá el nombre, sexo, edad y ocupación de la persona, entre otros datospersonales propios para su identificación o reconocimiento.
B) datos de agresión.
Se debe informar de la propia víctima, el lugar, fecha y hora de la agresión, así como el tipo de agresión. Debe obtenerse un breve resumen de las circunstancias de la agresión. Por último es importante saber que actividades ha realizado tras la agresión.
C) Datos de la víctima.
Se debe indagar la existencia deantecedentes médicos y quirúrgicos, con especial referencia a enfermedades de transmisión sexual. Así mismo una breve recopilación de datos ginecológicos (ultima regla, último coito, uso de anticonceptivos, antecedentes de abortos o de partos).
D) Exploración física.
Esta se inicia desde la apreciación de la actitud de la víctima ante la exploración, el estado de ánimo y la repercusiónpsicológica en ese momento, además de su constitución, estado nutricional y desarrollo muscular.
Si las ropas que lleva la victima son las mismas del momento de la agresión deben ser analizadas cuidadosamente, apreciando si existen rasgaduras, pelos, roturas o manchas sospechosas.
Es conveniente iniciar el examen comenzando por las zonas extra genitales para terminar reconociendo el aparato genital y laszonas para genitales. Se debe tener en cuenta la situación traumática de la víctima, no es un delincuente y es conveniente que en ningún momento se le tenga completamente desnudo. (Comenzar con la mitad superior y una vez cubierta proseguir con la mitad inferior).
D.1) La exploración física general.
Comprende el examen de toda la superficie corporal y se deben identificar los siguientes datos:Naturaleza y características de las lesiones, si son por mordedura, arma blanca, quemaduras, erosiones, excoriaciones, contusiones, etc.
Dimensiones y morfología de las lesiones.
Localización exacta en la región anatómica donde se encontraron.
D.2) La exploración ginecológica.
En caso de victima femenina, una vez colocada en posición ginecológica, se observara la morfología y grado dedesarrollo de los genitales externos. Conviene colocar un folio de papel blanco bajo la región genital para recoger cualquier sustancia o vestigio que pueda desprenderse. Se estudiara la vulva, la hendidura vulvar, los labios mayores y menores. Después se utiliza la que consiste en recoger ambos labios mayores realizando tracción hacia adelante y hacia arriba, al tiempo que se le pide a la persona hacerfuerza. De esta forma se dilata el orificio vulvo vaginal y se despliega la membrana himenal, cuyo borde se examinara con ayuda de una zonda flexible, describiendo la morfología del himen, su consistencia y si presenta o no desgarros, la profundidad de los mismos y si son o no recientes.
En caso de existir hemorragia vaginal o sospecha de lesiones intra-vaginales, se utilizara el especulo para...