EXPOHGEMATOLOGIA

SÍNTOMAS Y SIGNOS
Úlceras bucales
Abscesos cutáneos
Otros signos de focalidad infecciosa
Adenopatías
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Deformidades articulares
Dismorfias
PRUEBASCOMPLEMENTARIAS Confirmación dL Rsultado con nuevo hemogram
Historia clínica:
- Duración de la neutropenia: revisar analíticas previas
- Frecuencia e intensidad de procesos infecciosos previos
- Presencia deinfecciones que cursan con neutropenia: fiebre tifoidea, brucelosis, TBC, SIDA
- Antecedente reciente de infección vírica
- Ingesta de fármacos
- Antecedente de enfermedades autoinmunes
-Antecedentes familiares de neutropenia
Morfología sangre periférica:
- Descartar leucopenia facticia por lectura incorrecta de los contadores de hematimetría automáticos o por aglutinación de los neutrófilosin vitro en relación con el anticoagulante.
- Observación de alteraciones morfológicas de las células sanguíneas sugestivas de alteraciones congénitas o síndromes mielodisplásicos
- Presencia delinfocitos activados: infecciones víricas
- Presencia de precursores hematopoyéticos: neoplasias hematológicas o metastásicas
Si el paciente presenta una cifra de neutrófilos superior a 500x10⁹/l, todala investigación previa ha sido negativa y el enfermo se encuentra asintomático, no es preciso iniciar en una primera fase toda la batería de pruebas diagnósticas.
Lo razonable es repetir elhemograma en 1 semana, retirar todos los fármacos con reconocida asociación a neutropenia y advertir al paciente que si presentara fiebre debería ser valorado antes.
En aquellos casos en los que la historiaclínica nos oriente a infecciones y neutropenia cíclica, realizar un hemograma cada 2 semanas durante 6 semanas para confirmar el diagnóstico.
Si la neutropenia persiste de forma crónica, existendatos exploratorios y analíticos asociados a la neutropenia, o los síntomas infecciosos son graves, se intentará averiguar su origen mediante las siguientes pruebas:
Aspirado/biopsia de médula ósea:...