Exposicion Quemaduras

3. QUEMADURAS PRODUCIDAS POR EL FRÍO
La baja temperatura, cuyo origen puede ser atmosférico o industrial, puede afectar al organismo humano en su totalidad o en forma parcial determinando -al igual que el calor—, lesiones o muerte.
El mecanismo de producción de las lesiones por el frío puede ser de carácter directo o indirecto.
En el primer caso se daña la estructura celular por lacristalización del agua intracelular mientras que a través del mecanismo indirecto las alteraciones estructurales se producen por cambios en la microcirculación ya que en primera instancia el frío produce vasoconstricción, seguida de parálisis del control vascular originando tumefacción de aspecto edematoso. Si la baja temperatura persiste,
el incremento de la viscosidad sanguínea conjuntamente con lasalteraciones vasculares, provoca lesiones isquémicas con necrosis.
Las lesiones así determinadas se denominan genéricamente heladuras. Clínicamente se caracterizan por presentar eritema, flictenas y necrosis con úlceras, según el grado de profundidad que hayan alcanzado. Las heladuras se observan en las regiones topográficas más expuestas a la acción del frío como pabellones auriculares, nariz yextremidades. Se presentaban con gran frecuencia durante la Primera Guerra Mundial en soldados, en las trincheras, localizadas en los miembros inferiores por lo que se las conoce con la denominación de "pie de trinchera".

Cuando es la totalidad del cuerpo el que se ve sometido a la baja temperatura, se supera la capacidad de adaptación de los mecanismos termorreguladores estableciéndose un estado dehipotermia siendo incompatible la vida a una temperatura corporal de menos de 31 grados centígrados. Al principio hay marcada vasoconstricción con taquicardia, palidez y parestesias; luego sobreviene una etapa de vasodilatación acompañada de somnolencia instalándose un enlentecimiento de los procesos metabólicos que hace que se origine un estado de coma que puede culminar con la muerte si persiste labaja temperatura.

Afortunadamente la reducción del metabolismo que acompaña a la hipotermia permite, en algunos casos, una reanimación exitosa cuando no hubo daño cerebral observándose esta situación particularmente en niños recuperados luego de haber permanecido varias horas en contacto con un medio líquido, con temperatura extremadamente baja.


4. QUEMADURAS POR RADIACIÓN
Aspectos generales
Seconsiderarán los aspectos locales y generales producidos por los rayos X y las sustancias radiactivas. El desarrollo de las aplicaciones tanto pacíficas como militares de la energía nuclear, permite establecer que será un número creciente de individuos el que se verá afectado por esta patología. La profundidad de penetración en el organismo difiere con el tipo de radiación, y el grado de lesióncorresponderá a la cantidad de absorción. Las partículas alfa penetran en los tejidos corporales en una profundidad de 40 a 80 micrones. Los rayos beta, provenientes de materiales radiactivos penetran en los tejidos corporales desde una fracción de milímetro hasta una profundidad de diez cm. mientras que los rayos gama penetran aún más profundamente.

Clasificación
Las lesiones por radiaciones sepueden dividir en cuatro grupos:
1. Enfermedades profesionales; provocadas por la exposición repetida y continuada a través del tiempo. Esto se da en los radiólogos y en quienes manipulan el radium y sus compuestos.
2. Errores terapéuticos; originados en un tratamiento radiante.
3. Accidentes; ocasionados en centrales y lugares en los que se utilizan o guardan elementos radiactivos.
4. Uso militar;en artefactos explosivos.

Las radiaciones nucleares son inicialmente a base de rayos gama. Estos tienen la posibilidad de recorrer grandes distancias en el aire y penetrar materiales sólidos. Esto los habilita para producir lesiones a gran distancia de su fuente original. No pueden ser vistos o percibidos por los seres humanos excepto a grandes dosis, produciendo en esas condiciones una...