Exposición fetal al alcohol

Rev Chil Pediatr 2008; 79 Supl (1): 46-50

Exposición fetal a alcohol
SOFÍA AROS A.1
1. Unidad de Agudos, Servicio de Pediatría, Complejo de Salud San Borja Arriarán.
Instituto de Investigación Materno Infantil, IDIMI, Campus Centro, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Extraído de Sexta Edición del libro "Guías de Práctica Clínica en Pediatría 2008" del Servicio de Pediatría delComplejo
Hospitalario San Borja Arriarán. Autorizado por su Editor Dr. Francisco Barrera Q.

Palabras clave: Alcohol, alcoholismo fetal,
teratogénico. Síndrome de alcohol fetal, SAF.
Introducción y Magnitud del problema
El alcohol es un teratógeno. Aunque no
reconocido hasta 1968, hoy es identificado como
la principal causa ambiental de retardo mental.
Es completamente prevenible, pero unavez
establecido, el daño neurológico es permanente. El consumo de bebidas alcohólicas en el
embarazo es un importante problema de salud
pública, especialmente en Chile, uno de los
siete países en el mundo con mayor prevalencia
de abuso de alcohol. Los niños expuestos están
en alto riesgo de dificultades escolares, problemas legales, abuso de sustancias y problemas
de salud mental.
Se hainformado que entre el 20% y el 65%
de las mujeres lo ingieren en algún momento
durante la gestación y que el 5% a 10% lo
hacen en niveles suficientes como para poner
al feto en riesgo. Muchos trabajos demuestran
que la ingesta promedio de un trago al día (12
gramos de alcohol absoluto equivalente a 100
cc de vino, 300 cc de cerveza, 30 cc de pisco,
25 cc de whisky), pone al niño en riesgo depresentar al nacimiento retardo del crecimiento
y defectos relacionados con el alcohol. Tanto
la ingesta diaria como el beber episódico son de

riesgo para el feto. Con cantidades consideradas de muy alto riesgo como 4 tragos al día, el
30% a 50% de los niños expuestos presenta
daño atribuible a alcohol. Se ha demostrado que
el beber episódico (binge) definido como 5 o
más tragos porvez, reportado en alrededor de
13% de las embarazadas, es más dañino para el
sistema nervioso. En los últimos años la educación aplicada a la población general ha logrado
disminuir el consumo ocasional en mujeres embarazadas, pero no el consumo de riesgo. En
Chile, un estudio prospectivo realizado en el
Consultorio de Maipú en Santiago, demuestra
que un 57,4% de las mujeres bebe alcohol enalgún momento del embarazo, un 3,7% reconoce ingesta en los niveles descritos como de
riesgo fetal (1 trago al día) y al menos un 1,1%
de ellas reconoce beber cantidades que constituyen muy alto riesgo. La identificación de las
mujeres que están consumiendo alcohol y drogas se hace especialmente difícil porque la
mayoría tiende a ocultar este antecedente. La
mujer habitualmente niega o minimizael consumo en una primera entrevista, especialmente si
se efectúa la pregunta directamente. Si es posible generar un ambiente previo de cierta confianza con un entrevistador amistoso se logra
una mayor y mejor información, que facilitará
la intervención. Es de ayuda utilizar elementos
indirectos que sugieren el beber excesivo; en el
estudio en Chile se identifica como indicadoresCorrespondencia a:
Sofía Aros A.
E-mail: saros@med.uchile.cl

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Revista Chilena de Pediatría - Noviembre 2008

EXPOSICIÓN FETAL A ALCOHOL

útiles de consumo excesivo de alcohol el haber
comenzado a beber a temprana edad, el sufrir
episodios de embriaguez, la baja autoestima, los
problemas para alimentarse y relacionarse con
otras personas y los trastornos del sueño.
Así como es difícilque la madre reporte la
ingesta, también es difícil identificar precozmente
al niño expuesto. Se ha estimado que la incidencia de Síndrome Alcohol Fetal (SAF) es de 0,3
a 3,0 por 1 000 recién nacidos vivos (RNV),
pero el número de niños expuestos con efectos
menos severos puede ser mucho mayor (hasta
1 en 300 RNV). Además de producir el SAF,
que es el extremo más severo del espectro, el...