exudado faringeo

OBJETIVO
Conocer la técnica para poder obtener una muestra de exudado nasal y faríngeo, así como el proceso de tinción de la muestra del exudado faríngeo para la observación de las bacterias Gram positivas (+) y las bacterias Gram negativas (-) que se encuentran en la muestra tomada del paciente.

INTRODUCCION

EXUDADO FARINGEO
Se utiliza para el diagnóstico de faringitis estreptocóccica.Excepcionalmente se pueden requerir búsqueda de otros patógenos (por ejemplo: Neisseria gonorrhoeae) consultar con el laboratorio.
A. MATERIAL NECESARIO.
- abate lenguas - Hisopo de algodón con medio de transporte. (Stuart, Amies)
B. TÉCNICA.
Bajo visión directa, con la ayuda del abatelenguas, se tocará con el hisopo en todas las partes con exudado, membranas o inflamación. Se deben frotar lascriptas tonsilares y la faringe posterior. En lo posible no tocar la mucosa oral, lengua, úvula ni dientes.
C. NÚMERO DE MUESTRAS
Basta con un hisopo

EXUDADO NASAL
Esta muestra solo se utiliza para buscar portadores de S.aureus o en el diagnóstico etiológico de impétigo. No es útil para el diagnóstico etiológico en casos de rinitis, rinosinusitis ni en casos de otitis media ni cuadros respiratoriosaltos prolongados Recordamos que alrededor del 30% de la población es portadora de este microorganismo a nivel nasofaríngeo por lo cual su hallazgo no tiene habitualmente significancia clínica salvo en situaciones especiales. En el personal de salud sólo se realizará la búsqueda de portadores en el caso de brotes de infecciones en los que no se ha encontrado otra fuente de infección. Este tipo deinvestigación se realizará en coordinación con el Comité de Infecciones Hospitalarias, quien determinará la oportunidad de su realización.
A.MATERIAL NECESARIO.
- Hisopo de algodón con medio de transporte.
B. TÉCNICA.
Tomar muestra profunda de ambas fosas nasales con el mismo hisopo, previamente embebido en suero fisiológico estéril.
C. NÚMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN.
Basta con un hisopo.TINCION DE GRAM
La tinción de Gram o coloración de Gram es un tipo de tinción diferencial empleado en bacteriología para la visualización de bacterias, sobre todo en muestras clínicas. Debe su nombre al bacteriólogo danés Christian Gram (1853-1938), que desarrolló la técnica en 1884. Se utiliza tanto para poder referirse a la morfología celular bacteriana, como para poder realizar una primeraaproximación a la diferenciación bacteriana, considerándose bacterias Gram positivas a las que se visualizan de color morado, y bacterias Gram negativas a las que se visualizan de color rosa, rojo o grosella.
METODOLOGÍA
Recoger muestras.
Hacer el extendido con un palillo de madera.
Dejar secar a temperatura ambiente o fijarlas utilizando un mechero.
Fijar la muestra con metanol durante un minuto o alcalor (flameado tres veces aproximadamente).
Agregar azul violeta (cristal violeta o violeta de genciana) y esperar un minuto.
Enjuagar con agua.
Agregar lugol y esperar un minuto aproximadamente.
Enjuagar con agua.
Agregar alcohol acetona y esperar entre 5 y 30 segundos según la concentración del reactivo (parte crítica de la coloración). (las Gram - se decoloran, las Gram + no)
Enjuagar con agua.Tinción de contraste agregando safranina o fucsina básica y esperar un minuto. Este tinte dejará de color rosado-rojizo las bacterias Gram negativas.
Para observar al microscopio óptico es conveniente hacerlo a 100x con aceite de inmersión.

DESARROLLO

Para el exudado nasal:
MATERIAL:
-hisopo estéril
-portaobjetos
-guantes de látex
-cubre bocas
PROCEDIMIENTO
1.-reclinando hacia atrás ligeramentela cabeza del paciente introducir el hisopo en la fosa nasal hasta que tope con el hueso nasal.
2.-girar el hisopo dos o tres veces para obtener la muestra.
3.- sacar el hisopo cuidadosamente e introducir el mismo hisopo en la otra fosa nasal y repetir lo mismo.
4.-colocar la muestra sobre un portaobjetos haciendo el frotis con el hisopo en forma de espiral o zigzag.
5.- desechar el material...