Fármacos intravenosos en urgencias

1. ADRENALINA, EPINEFRINA
(ADRENALINA)
PRESENTACIÓN
AMP 1 MG (1 ML )
1 AMP. 1 ML: 1MG (SOL. 1:1000)

DILUCIÓN: 1 AMP + 9 ML SF (SOL. 1:10.000)

PERFUSIÓN: 5 AMP. EN 250 ML DE SF O SG 5% (1 ML: 20 µGR) (1 µ/MIN : 3 ML/H)

DOSIS BOLO IV
RCP: 1 AMP (1MG/1 ML) IV EN BOLO CADA 3MIN. SI VÍA NO CANALIZADA ADMINISTRAR POR EL TUBO OROTRAQUEAL EL DOBLE O TRIPLE DOSIS DILUIDO EN 10 ML SF.SHOCK ANAFILÁCTICO:
SC Ó IM (SOL. 1:1000): 0.3- 0.5 ML REPETIR CADA 20 MINUTOS HASTA 3 DOSIS
IV (SOL.1:10.000): 3-5 ML REPETIR CADA 10 MINUTOS HASTA UN MÁXIMO DE 3 DOSIS.
SOPORTE INOTRÓPICO: 70 KG: 21-210 ML/H (0.1-1µGR/KG/MIN).
BRADICARDIA: 70 KG: 6 -31 ML/H (0,03 - 0,15 1µGR/KG/MIN)
INDICACIÓN
RCP. SHOCK ANAFILÁCTICO. BRONCOESPASMO. BRADICARDIA.

COMENTARIOS
POTENTE AGONISTA Α Y ΒADRENÉRGICO.

PRECAUCIONES
RIESGO DE HTA Y ARRITMIAS.
ATRAVIESA LA PLACENTA.
NO MEZCLAR CON BICARBONATO, LIDOCAÍNA, NITRATOS NI AMINOFILINA.
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2. AMIODARONA
(TRANGOREX®)
PRESENTACIÓN
AMP 150 MG (3 ML)

DILUCIÓN: 4 AMP (600 MG) EN 500 ML SG

DOSIS
DOSIS INICIAL IV: 5MG/HG (2 AMPOLLAS) EN 100 ML SG 5% EN 30 MIN. REPETIBLE LA MISMA DOSIS A LA HORA.
DOSIS PERFUSIÓN:70 KG: 24 ML/H DE LA DILUCIÓN (10-20 MG/KG/24H)
DOSIS MÁXIMA 1200 MG/24H
FV-TVSP-TORMENTA ARRÍTMICA: 300 MG EN 100 ML SG 5% EN 10’-15’. SI NO REVIERTE O REPITE, DAR DOSIS ADICIONAL DE 150 MG EN 15’ . LUEGO PERFUSIÓN DE 4 AMP (600 MG) EN 500 ML SG A 21 ML/H.
COMENTARIOS
INCOMPATIBLE CON S.S.F.
NO MEZCLAR.
USAR SÓLO CRISTAL
CONTROL EKG Y TA.
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ANTÍDOTO
ATROPINA 1 MG+ NEOSTIGMINA 1-3 MG.

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3. ATROPINA
PRESENTACIÓN
AMP 1MG (1 ML)
AMP 0.5 MG (1 ML)
DOSIS
BRADICARDIA: 0.5-1 MG IV DIRECTO REPETIBLE CADA 3’-5’ HASTA DOSIS MÁXIMA DE 3 MG.
ASISTOLIA: 1 MG CADA 5’ O DOSIS ÚNICA DE 3 MG IV DIRECTO.
INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS: 0.5 – 2 MG EN BOLO Y LUEGO 1 MG CADA 5’-10’ HASTA QUE DESAPAREZCA LA CLÍNICA O APAREZCAN SIGNOS DEATROPINIZACIÓN (FC > 120 Ó MIDRIASIS).
PREMEDICACIÓN EN IOT: 0.5 MG IV ( 5 MIN. ANTES)
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4. BICARBONATO SÓDICO
PRESENTACIÓN
SOLUCIÓN 1 MOLAR

AMP 10 ML.
FRASCO 100 ML
FRASCO 250 ML
SOL. AL 8.4%
1 ML = 1 MEQ
SOLUCIÓN 1/6 MOLAR

FRASCO 250 ML = 41,66 MEQ
FRASCO 500 ML = 83,33 MEQ
SOL. AL 1.4%
1 ML = 0.167 MEQ
DOSIS
PARADA CARDIACA: 1-2 MEQ/KG ALINICIO. 0.5 MEQ/KG CADA 10’-15’ MIENTRAS DURE PARADA.
ACIDOSIS METABÓLICA: ADMINISTRAR 1/6 DEL DÉFICIT CALCULADO EN LA 1ª HORA Y LA MITAD DEL DÉFICIT EN LAS SIGUIENTES 12 HORAS.
(MANTENER BICARBONATO EN 15-16). REALIZAR GASES Y AJUSTAR CADA 3-4H.
DÉFICIT HCO3 (ADULTO) = (HCO3 NORMAL – HCO3 MEDIDO) X KG X 0.4.
HIPERPOTASEMIA. 50-100 MEQ IV EN 10-30 MIN.
INTOXICACIÓN ATD TRICICLICOS: 50-100 MEQIV EN 5-10 MIN
ADMINISTRACIÓN
VÍA: IM NO.

COMENTARIO
EVITAR EXTRAVASACIÓN.
MONITORIZACIÓN
ES ISOTÓNICO.
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DIAZEPAM
(VALIUM®)
PRESENTACIÓN
AMP 10 MG (2 ML)

DOSIS
CRISIS ANGUSTIA, DEPRIVACION ALCOHÓLICA, ABSTINENCIA A OPIÁCEOS: 1 AMP IV EN 100 ML SF EN 10 MIN.
CRISIS COMICIAL: 1 AMP IV EN 100 ML SF EN 10 MIN.
PUEDE REPETIRSE A LOS 15 MIN
DOSIS MÁXIMA 30 MGR.PRECAUCIONES
PONER LA MITAD DE DOSIS EN ANCIANOS.

DOBUTAMINA
(DOBUTAMINA)
PRESENTACIÓN
VIAL 250 MG (20 ML)

DOSIS
DILUCIÓN: 1 VIAL (250MG) EN 250 ML SF O SG5%. (1 ML:1MG)

PERFUSIÓN: 2,5-20 µG/KG/MIN

60 KG : 9 - 72 ML/H.
70 KG : 11 - 84 ML/H.
80 KG : 12 – 96 ML/H.
INDICACIÓN
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA Y CRÓNICA, INSUFICIENCIA CARDIACA REFRACTARIA, CHOQUE CARDIOGÉNICO,CIRUGÍA CARDIACA Y EN LA DEPRESIÓN DE LA CONTRACTILIDAD CARDIACA POR ß-BLOQUEADORES.

COMENTARIOS
AGONISTA ALFA1, BETA1, Y BETA2 AUMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA, EL GASTO CARDIACO, REDUCE LAS RESISTENCIAS VASCULARES SISTÉMICAS Y PULMONARES.

CONTRAINDICACIONES
ESTENOSIS SUBAÓRTICA HIPERTRÓFICA. ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE.

PRECAUCIONES
SI TA S < 80 MMHG.
DISMINUYE LA EFECTIVIDAD EN...