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 Completar El Formulario ConTipografía Times New Roman, Tamaño 12 E Interlineado Sencillo
Enviar el documento completo a: zumara.palacios@cultura.gob.cl

Fecha de solicitud: xx-xx-xxxx
(30 días hábiles antes de laactividad)

1. TITULO DEL PROYECTO:.Festival de Teatro Universitario THEATRON.................................................................................................
....X...... NACIONAL............... INTERNACIONAL ............... MIXTO
FECHA REALIZACIÓN: ……DESDE EL 07 AL 19 DE ABRIL 2014 ………………………………………



2. IDENTIFICACIÓN DEL RESPONSABLE:

NOMBRE: Andrés Rodríguez……………....R.U.T: …10.667.591-0………………………………………….

PROFESIÓN O ACTIVIDAD: ....................Gestor Cultural.......................... FONO: 65138713…………………….

DIRECCIÓN: …Gay 1956…………………………………………………..CORREO ELECTRÓNICO: …centroculturaltheatron@gmail.com…………………




IDENTIFICACIÓN DE LA INSTITUCIÓN:

NOMBRE: …………centro cultural Theatron………………R.U.T: ................................

RUBRO:…………………………………………..…FONO: …………………….

DIRECCIÓN: ……………………………………….

CORREO ELECTRÓNICO: ………………………………………………………..

FIRMA







2. IDENTIFICACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL:

NOMBRE: ………………….... R.U.T:…………………………………………….

PROFESIÓN O ACTIVIDAD: .............................................. FONO: …………………….

DIRECCIÓN: ……………………………………………………..

CORREO ELECTRÓNICO: ……………………




3. TIPO DE PROYECTOGENERO TIPO DE
PROYECTO PROYECTO4. OBJETIVOS DEL PROYECTO (describir en 10 líneas).














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