FACTORES DE RIESGO DE INFECCION, MEDIDAS PREVENTIVAS, CURATIVAS Y PRINCIPIOS DE SEPSIA Y ANTISEPSIA EN LAS HERIDAS QUIRUGICAS

Mayo 2013
FACTORES DE RIESGO DE INFECCION, MEDIDAS PREVENTIVAS, CURATIVAS Y PRINCIPIOS DE SEPSIA Y ANTISEPSIA EN LAS HERIDAS QUIRUGICAS.

Medidas preventivas:

Diabetes mellitus: la recomendación del CDC, categoría 1 B, establece que se debe controlar adecuadamente la concentración de glucosa en la sangre en los pacientes diabéticos y evitar la hiperglicemia perioperatoria, es decir, 48horas pre y post cirugía, considerando como hiperglicemia una glicemia mayor de 200 mg/dl.
Nicotina: la recomendación, categoría 1 B, indica que se debe promover el cese del consumo de tabaco en cualquiera de sus formas: pipa, cigarrillo, etc, por lo menos en los 30 días previos a la cirugía. La nicotina entorpece el proceso de cicatrización, lo que favorece el desarrollo de infección del sitioquirúrgico.
Malnutrición: también es un tema sin resolver. Durante muchos años se ha entregado apoyo nutricional parenteral o enteral a los pacientes malnutridos con el fin de prevenir infecciones, pero no hay evidencia suficiente que avale esta práctica.
Transfusión perioperatoria: la recomendación, categoría 1 B, establece que los pacientes quirúrgicos deben recibir sólo los productos sanguíneosnecesarios, con el fin de prevenir la infección del sitio quirúrgico. Se dice que el hecho de transfundir previamente sangre total o algunos de sus componentes favorecería las infecciones del sitio quirúrgico, pero esto no se ha comprobado.
Otros factores de riesgo importantes e independientes son: la obesidad, porque disminuye el flujo sanguíneo y aumenta el tamaño de la herida, de modo que lacirugía se hace más dificultosa y aumenta el riesgo de infección; las edades extremas de la vida, ya que en los pacientes prematuros el sistema inmunitario es inmaduro y en edades muy avanzadas está retardado.

Equipamiento necesario para realizar la cura:
Carro quirúrgico.
Apósitos quirúrgicos estériles.
Bolsa para residuos.
Contenedor de objetos cortantes.
Empapador cubre camas
Gasa ycomprensas estériles.
Guantes de un solo uso.
Mascarilla, lentes protectores y bata desechable impermeable.
Yodo, solución, agua oxigenada.
Adhesivo.
Quita grapas.
Set de curas.





El procedimiento:
Realice higiene de las manos con jabón antiséptico o utilice una solución hidroalcoholica.
Informe al paciente el procedimiento a realizar y solicite su colaboración.
Pregunte sobrealergias sobre los productos de limpieza de heridas.
Garantice la intimidad del paciente.
Compruebe que el paciente se haya duchado, si sus condiciones lo permiten, o si se a realizado la higiene del paciente encamado.
Traslade el carro de curas al lado del paciente.
Coloque al paciente en la postura adecuada para realizar la cura.
Descubra la zona solo en la que se va a realizar la cura.
Protejala cama con el empapador si es necesario, prepare en campo estéril en una bandeja en el carro de curas o en una mesa auxiliar.
Abra el paquete de gasas y el equipo siguiendo una técnica aséptica y deposítelo en el campo estéril.
Colóquese los guantes.
Retire suavemente el apósito sucio, doble sobre si mismo para no contaminar y deposítelo en la bolsa de residuos.
Examine cuidadosamente laherida y valore la cicatrización, si hay variación en el aspecto de la misma (enrojecimiento, dolor, aparición de un absceso) notifíquelo al medico.
Colóquese el equipo de protección individual (lentes/mascarillas) si es necesario.
Nuevamente colóquese guantes estériles, siguiendo la técnica de aséptica.
Solicite ayuda del auxiliar.
Humedezca gasas con (solución, yodo o agua oxigenada) tomandoen cuenta si el paciente es alérgico a las misma.
Páselo en forma circular de adentro hacia afuera, sobre la herida y su alrededor.
Repita este procedimiento asta ver limpia la herida,
Luego pase gasas cecas para quitar los restos de (solución, yodo o agua oxigenada) y dejar completamente seca.
Cubra la herida con apósitos estériles y/o vendaje adecuado según su localización y características...