factores etiologicos de riesgo

 Microbiología Estomatológica
Estreptococos pyogenes
La palabra estreptococos derivada de Streptus, flexible Coccus, grano o baya;
Coco o baya flexible en referencia al aspecto de las largas y flexibles cadenas de cocos.
Bacterias esféricas Gram positivas que forman, de modo característico, pares o cadenas durante el crecimiento
Pyus,pus; gennaio, engrendar o producir
Productor de pus; se asocia habitualmente a la formación de pus en heridas.


Fisiología y estructura
Cocos esféricos de diámetro entre 1 y 2 𝜇𝑚
Forman cadenas cortas en muestra clínica y largas en cultivo.
Crecimiento optimo en agar sangre enriquecido, pero se inhibe en concentraciones elevadas de glucosa.
La estructura básica de su pared celular espeptigdoglucano y en el interior de la misma están antígenos específicos de grupo y tipo.

Hidratos de carbono específicos de grupo

El hidrato de carbono es especifico del grupo.
Constituye el 10% del peso seco de la célula.
Es un dimero de N-acetilglucosamina y de ramosa.
Este antígeno se usa para clasificar los estreptococos del grupo A y dif. de otros estreptococcus.


Proteínasespecíficas de tipo
PROTEINA M.
Ppal. proteína tipo especifica de tipo que se asocia a los estreptococos virulentos.
Se compone de 2 cadenas polipeptídicas que forman una hélice alfa. La proteína se ancla a la membrana citoplásmatica, se extiende a través de la pared celular y sobresale por la superficie celular.
El extremo carboxilo esta anclado en la membrana citoplasmática. El extremo aminose extiende sobre la sup. Celular origina la variedad antígena (+100 serotipos proteína M)



Proteínas específicas de tipo
Proteína 2ª específica de tipo, útil cuando no se expresa la proteína M es:
PROTEÍNA T. (Resistente a la tripsina)
Clasificación S. pyogenes de basa en la identificación proteína M o T mediante la aglutinación con anticuerpos específicos frente a M o T.

CápsulaAlgunas cepas de S. pyogenes forman una capsula externa de ácido hialurónico que contiene moléculas repetidas de ácido glucurónico y N-acetilglucosamina.
La capsula permite evitar la fagocitosis de las bacterias .
Es posible que las cepas encapsuladas de esta especie originen infecciones sistémicas graves.







Patogenia e Inmunidad
La virulencia del estreptococo del grupo A, esdefinida por:
-Capacidad de bacterias de adherirse a la superficie de las células del organismo anfitrión.
-Invadir las células epiteliales.
-Evitar la opsonización.
-Evitar la fagocitosis.
-Producir una variedad de toxinas y enzimas.
Para la adherencia a la células del organismo anfitrión de necesitan más de 10 antígenos bacterianos, siendo los mas importantes el ácido teicoico, las proteínas M yla proteína F.
Adherencia inicial.
Interacción débil entre el ácido lipoteicoico y los sitios de unión de los ácidos grasos en la fibronectina y las células epiteliales.
Adherencia posterior.
Implica la proteína M,F y las adhesinas que interactúan con los receptores específicos de las células del org. Anfitrión.
S. pyogenes puede invadir las células epiteliales, interviniendo la proteína My F.
Esta acción es importante para el mantenimiento de las infecciones persistentes. Ej. Faringitis estreptocócica recurrente como para la invasión de tejidos profundos
S. pyogenes dispone además de otros mecanismos para evitar la opsonización y la fagocitosis.
La región conservada de la proteína M de puede unir a la β-globulina sérica , el factor H, constituye una proteína reguladora de laruta alternativa del complemento.
El componente c3b del complemento (imp. Fagocitosis), se desestabiliza por el factor H.  c3b se une a la sup. Celular en la región de la proteína M es degradado pro el factor H.
*El efecto se supera si el paciente produce anticuerpos opsónicos específicos de tipo p/ proteína M.

S. pyogenes dispone además de otros mecanismos para evitar la opsonización y...