Factores sistemicos

PERIODONCIA
INTEGRADA III

1. Factores Etiológicos Sistémicos
2. Trauma Oclusal
3. Patología Periodontal
4. Infeccioso
5. Pérdida de inserción
6. Cuadros clínicos
7. Pronóstico
8. Terapia quirúrgica general y gingivectomía
9. Gingivectomía
10. Tratamiento de las Bolsas Patológicas
11. Quimioterapia. Antisépticos. Antibióticos.
12. Tratamiento de las furcas
13. Terapeútica oclusalen periodoncia
14. Agentes antiplaca, antisepticos

Teórico 1

4/12/02
Factores Etiológicos Sistémicos

En este teórico vamos a estudiar todo aquellos factores sistémicos que tienen cierta
incidencia sobre la enfermedad periodontal.
Sabemos que la enfermedad periodontal (def.) Es un a enfermedad infecciosa, y como tal hay
una agresión bacteriana, y frente a cualquier agresión elorganismo responde con una repuesta
inmunológica.
Vamos hablar del concepto que teníamos antes de la enfermedad periodontal:
Pensábamos que con el simple acumulo de placa bacteriana se daba la
enfermedad periodontal y que todas las gingivitis, ósea la enfermedad inflamatoria gingival
reversible, en algún momento se transformaría en periodontitis. Esto no es así, como ustedes
ya sabrán, NO todas lasgingivitis van a terminar en periodontitis. Cuantos pacientes habrán
atendido o habrán visto que tienen 50 años y hace 20 que tienen gingivitis, por eso digo que
este concepto era de antes.
También considerábamos que a mayor porcentaje de placa la enfermedad er a más
grave, que esto tampoco es tan así. Vamos a ver mas adelante que a veces hay muchísima
placa y poco desarrollo de laenfermedad, tenemos entonces que estudiar el trasfondo, no
solo son dos materia que están actuando, deben haber algunos factores de huésped que
pueden estar modulando a estas bacterias.
Entonces nos preguntamos:
¿Por qué a veces hay muchas bacterias y poca enfermedad?
¿Cuantos factores deben estar influyendo?, Respuestas inmunológicas, hereditarias,
congénitas. Veo muchas bacterias y poca enfermedad,entonces entramos en un CAMBIO DE
PARADIGMA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.
¿Entonces que es un CAMBIO DE PARADIGMA?
Es que a través de todos los estudios epidemiológicos que se han realizado (de15, 20 años) se
modifico el concepto de enfermedad, se vio que las bacterias no están de forma aislada, sino
que ellas conviven como en un biofilm, que se llama biopelicula, y que aunque las bacteriasestén allí solitas en la cavidad oral, no pueden por si solas iniciar la enfermedad. Tienen que
haber otros factores que contribuyan a que se inicie la enfermedad.
También vemos que deben existir factores ambientales, genéticos, hereditarios o adquiridos
que hace que esta enfermedad progrese, se agrave y bueno es así que nosotros tenemos que
hacer un buen diagnostico y más allá de esto saberpronosticar y realizar un plan de
tratamiento.
Sabemos que las enfermedades sistémicas pueden predisponer a los individuos a la
periodontitis y a la inversa. La periodontitis puede ser factor de riesgo para alguno s trastornos
sistémicos, solo por tener una enfermedad periodontal, faltan mas estudios, ni que hablar!
Esto no es algo absoluto, se ha visto el paciente se puede morir porenfermedades coronarias
ante una enfermedad periodontal.
Imagínense ustedes por ejemplo un paciente sentado en el sillón, como le explicamos que por
tener una piorrea se va a enfermar del corazón, escomo de locos, no!
También se están viendo que hay partos prematuros debido a las enfermedades
periodontales, bebes de bajo peso al nacer. Entonces.... es asombroso la idea que hay que
tener, ser muyamplio para entender estas cosas, y sobre todo ha y que tener cuidado a la hora
de comunicarlo porque no todos los pacientes están preparados para escuchar que por una
piorrea se pueden enfermar del corazón.

A manera de anécdota:
Hace muchos años vino una paciente a mi consultorio y me dijo que se
decía en el barrio que por culpa mía se había muerto un paciente. Luego vi que una señora,...