Farmacología

Ramipril

Descripción
El ramipril pertenece al grupo de los fármacos que inhiben la acción del enzima convertidor de angiotensina (ECA) activo por vía oral para el tratamiento de la hipertensión. Dicha enzima participa en la formación de angiotensina. El ramipril al disminuir la formación de angiotensina produce la relajación de la musculatura de los vasos sanguíneos y aumenta la formación deorina. Con estos efectos se consigue una disminución de la presión arterial y un aumento en la cantidad de sangre y oxígeno que llega al corazón.
Es eficaz en la prevención del ictus, del infarto de miocardio y en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. También ha demostrado reducir la proteinuria y retrasar la progresión de la nefropatía diabética.
El ramipril per se es inactivo, perodespués de su absorción intestinal es convertido en el hígado al ramiprilat, un metabolito activo de una semi-vida de eliminación tan larga que permite su administración en dosis únicas al día. Las propiedades farmacodinámicas del ramipril son similares a las de otros inhibidores de la ECA.

Mecanismo de acción
El ramiprilat, metabolito activo del ramipril compite con la angiotensina I, sustratode la enzima de conversión de la angiotensina, bloqueando su conversión a angiotensina II. La angiotensina II es un potente vasoconstrictor y mediador de la actividad de la renina. La reducción de los niveles plasmáticos de angiotensina ocasiona una reducción de la presión arterial y un aumento de la renina plasmática
Farmacocinética
Después de la administración oral, el 50-60% de la dosis seabsorbe en el tracto gastrointestinal. Los niveles pico de ramiprilat se obtienen entre las 3 y 6 horas después de su administración. Los efectos anti-hipertensivos son de larga duración observándose un 50% de actividad vasodilatadora a las 24 horas de su administración
El ramipril se une en un 73% a las proteínas del plasma, mientras que el ramiprilat lo hace en un 58%. El ramipril se excreta en laorina y en las heces, sobre todo en forma de ramiprilat. En los pacientes con función renal normal, la semi-vida plasmática es de 3 a 17 horas. Esta semi-vida aumenta en pacientes con insuficiencias hepática o cardíaca.
Indicaciones y Posología
Para la reducción de la presión arterial en la hipertensión, como monoterapia o en combinación con otros anti-hipertensores como, por ejemplo,diuréticos o antagonistas del calcio.
Insuficiencia cardíaca posterior a infarto de miocardio.
Ramipril no es adecuado para el tratamiento de la hipertensión debida a hiperaldosteronismo primario.
La posología se establecerá en función del efecto anti-hipertensor buscado y de la tolerancia individual.

¿Para qué se utiliza?
Hipertensión arterial.
Insuficiencia cardíaca tras un infarto de miocardio.Para reducir el riesgo de sufrir un infarto o un derrame cerebral
Para reducir el riesgo o retrasar el empeoramiento de problemas en los riñones (tanto si padece usted diabetes como sí no)
Tratamiento después de un ataque al corazón (infarto de miocardio) complicado con una insuficiencia cardiaca.

-Tratamiento de la hipertensión: Dosis inicial recomendada: 2,5 mg de ramipril una vez al día.La dosis puede incrementarse según la respuesta del paciente. El procedimiento recomendado para incrementar la dosis consiste en doblarla a intervalos de 2 a 3 semanas. La dosis usual de mantenimiento es de 2,5 a 5 mg de ramipril al día. La dosis diaria máxima permitida es 10 mg de ramipril.

-En pacientes con insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina de 50 a 20 ml/min. por 1,73 m2 desuperficie corporal, la dosis inicial recomendada es de 1,25 mg de ramipril al día. La dosis máxima diaria permitida en estos pacientes es de 5 mg de ramipril.

-En pacientes pretratados con un diurético, antes de comenzar el tratamiento con ramipril, deberá considerarse la interrupción de la administración de un diurético, como mínimo durante 2 ó 3 días, o durante un periodo más largo...