Farmacolog A Clase 9 Dolor

Clase 9 fármaco 23/04/2013
Dolor
Clase anterior:
* Corticoides
Características terapéuticas de los corticoides, además hablaron de múltiples reacciones adversas que
limitan su uso, las características que tiene que tener el uso.
Son inflamatorios, pero también participan en la respuesta y en la curación del tejido.
Los corticoides se prescriben con receta retenida, no cualquiera puede recetarcorticoides, solo médicos.
Duración de terapia: debe ser retirada paulatinamente, no debe ser retirada de una sola vez.
* AINE: Antiinflamatorio no esteroidales
Su molecula de base no es esteroidal (como la de los corticoides)
Su mecanismo de accion es mucho más conocido y no por eso es mas claro, en el sentido que hace
muchos cuando se inicio la sintesis de prostaglandina se descubrio a principiosde los 70, sin embargo se
conoce que la mayor parte de los AINES tienen otros mecanismos asociados que no solamente consisten
en la inhibicion de las sintesis de prostaglandinas.
*Tambien se vio la Cascada del acido araquinodico y el punto donde interfieren los AINES inhibiendo la
ciclo-oxigenasa y eso implica que no se sintetizan las prostaglandinas que son las que van a sensibilizar lasterminaciones nerviosas libres.
Eso implica que al inhibir las prostaglandinas hay un componente antiinflamatorio, ya que las
porstaglandinas forman parte de la sopa inflamatoria y ademas de eso la inhibicion de la prostaglandina
implica anelgesia.
* No hablamos de AINES como anelgesicos, pero esta clase sí, porque hablaremos de dolor.
Entonces la clase pasada hablamos de:
- Corticoides
- AINE.
Ahora igualhablaremos de AINE y de OPIOIDE, pero principalmente de DOLOR
Inflamación - Corticoide
- AINE
Dolor
- Opioide
Asociado a inflamación (no todo lo asociado a dolor (doloroso))
Dolor: Es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociado a un daño persistente y se
describe en términos de ese daño.
Esa definición es bastante útil, si bien es evaluable, describe el dolor como algo sensorial yemocional y no
involucra el componente cognitivo del dolor, es decir un animal puede sufrir dolor, mas allá de
categorizarlo o analizarlo.

El dolor esta comúnmente asociado a inflamaciones, pero no todo dolor es inflamatorio.
No todos los dolores pueden ser tratados con AINES
Para estudiar el dolor se sistematiza, se clasifica (la manera más elemental de clasificar el dolor):
Agudo y Crónicosolo teniendo en cuenta el tiempo, a la duración del dolor
Dolor cronico (actualmente): dolor asociado a una lesion de largo termino o dolor que se prolonga en el
tiempo mas alla de la curacion de la lesion.
Es decir existen dolores asociados a una lesion de largo termino, como por ejemplo:
- Dolor por ulcera peptica (asociado a una lesion cronica)
- Cancer
- Dolor de una patología a largo termino
-Artritis reumatoide
Hay situaciones en que la lesion aparentemente ha cicatrizado, se ha revertido, sin embargo el dolor
permanece.
Como ocurre en muchos episodios de Dolor neuropatico: donde la lesion que origino el dolor se fue, pero
el dolor permanece.
Entonces para hacerse cargo de todas las situaciones
La definicion que distinge entre agudo y cronico señala que:
* Dolor cronico: Dolorasociado a lesion de largo termino o que permanece luego de la curacion de la
lesion.
* Dolor agudo: asociado a lesion aguda.
Mecanismo que genera dolor:
Me interesa esto, mas que la definicion recien descrita entre dolor agudo o cronico.
Hay que entender cómo se produce el dolor porque es la unica manera de tratarlo de forma eficiente.
Entonces la clasificación del dolor que vamos a tomar, considerandoel mecanismo del dolor:
1. Nociceptivo
2. Inflmatorio
3. Neuropatico
Cada tipo de dolor tiene un mecanismo de accion distinto, por tanto su abordaje terapeutico tambien es
distinto.
Normalmente si uno cruzara las 2 sistematizaciones, se podria decir que:
1. Dolor Nociceptivo es agudo
2. Dolor Inflmatorio puede ser: agudo/cronico
3. El dolor Neuropatico siempre es cronico
1. Es cuando se golpean...