Farmacologia de la diabetes

“Farmacología de la diabetes”.
La diabetes es un conjunto de distintos desórdenes que se traduce en el aumento de la glicemia, es decir, los pacientes con diabetes tieneden a tener un estado de hiperglicemia y de forma clásica, la diabetes se divide o se clasifica en dos grupos:
1.Diabeético tipo 1, insulino dependientes o diabetes juvenil.
2. Son pacientes que tienen resistencia a lainsulina, ósea la insulina se sintetiza normalmente, pero los receptores no responden a esta insulina de forma adecuada, o que la insulina sea ineficiente. Estos son los diabéticos de tipo 2, que antes se les llamaba los no insulino-dependiente o adulta.
Esta clasificación es más o menos antigua, porque hoy en día, hablar de insulino dependiente o insulino no dependiente, no es correcto, porque hayalgunos pacientes con diabetes de tipo 2 que en algún momento de la terapia si no responde a los antidiabéticos orales, van a requerir igual insulina, por lo tanto, esta clasificación no es correcta. Lo correcto ahora es hablar de diabetes tipo 1 o juvenil y de diabetes tipo 2 o adulta.
La diabetes se evalúa con los siguientes exámenes:
Glucosa en ayuna.
Test de intolerancia a la glucosa.
Testde glicemia aleatoria que se toma en cualquier momento del día.
Hemoglobina glicosilada.

La glucosa cuando está en concentraciones muy altas, en la sangre, tiene la capacidad de interaccionar con distintas proteínas, entre ellas está la hemoglobina, está va unida a la glucosa, entonces se dice que la hemoglobina está glicosilada. Este porcentaje en una persona va a estar alrededor de 6,5 a7,0%. En un paciente diabético, el porcentaje de hemoglobina que está glicosilada aumenta drásticamente, hay personas que incluso pueden llegar a tener 15 a 20%. El problema es que como la hemoglobina tiene una función de transporte de oxígeno, por lo tanto si está unida a moléculas de glucosa lo más probable es que no funcione de forma adecuada y lo que va a pasar en cualquier proteína en la quese una glucosa, por lo tanto es super importante conocer este parámetro, porque la hemoglobina glicosilada nos está diciendo más o menos, como están alteradas las proteínas en el cuerpo, no solamente la hemoglobina.
Entonces podemos ver que en un paciente diabético, si tenemos sobre el 6,5% de Hb glicosilada es que tenemos una alta probabilidad de alteración en las funciones de la proteínas. Conesto nos referimos a las complicaciones de la diabetes: Nefropatía diabética (problemas renales), heridas diabéticas, alteración del SNC, etc. todas estos problemas se producen porque la glucosa cuando está unida a las proteínas, estas ultimas no pueden tener un buen funcionamiento, por eso se producen muchas alteraciones.

Resumiendo del punto de vista de los exámenes, tenemos 3 exámenesfundamentales:
Glucosa en ayunas: es el que más se utiliza, hay mucha experiencia clínica para realizarse este examen, es de bajo costo, en casi todos los lados lo realizan, pero tiene como desventaja que el paciente tiene que hacer ayuna. No están estandarizados los niveles en todos los laboratorios, por lo tanto, puede que varíen de una región a otra.
Test tolerancia a la glucosa, con este se puedellegar a más conclusiones que con el anterior. El problema es que también se requiere ayuna, puede variar mucho de un paciente a otro, es decir no hay una correlación exacta. De todas formas se ocupa mucho.
Hb glicosilada, no se requiere ayuna, no hay muchas variaciones entre un paciente que se los vaya a hacer a distintos lados, está bastante estandarizado. El problema es que si tenemos unpaciente que tiene una enfermedad que produce alteración de la Hb o hay alteración de los genes de esta, los resultados van a dar un falso positivo.
Siempre la diabetes se tiene que evaluar y diagnosticar con estos tres parámetros mencionados, y ojalá de forma simultáneo. Es importante educar al paciente.

Entonces si se tiene un paciente por ej. que está en riesgo de tener diabetes, a este...