farmacologia
Páginas: 24 (5839 palabras)
Publicado: 23 de noviembre de 2013
interaccion farmacologica del clopidogrel
Introducción
Marco Teorico
INTERACCION FARMACOLOGIA ENTRE EL CLOPIDRGREL Y EL INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES
Hay un énfasis en la optimización de la evolución tratamiento antiplaquetario en el tratamiento
de la enfermedad vascular y en pacientessometidos a procedimientos vasculares.
Al salir de esto es el concepto de un pobre respuesta al clopidogrel o clopidogrel resistencia , que se define como el fracaso de la fármaco para conseguir la supresión esperada de la función de plaquetas medida por diversos pruebas de laboratorio. Aunque todavía no se de rutina , pruebas de la función plaquetaria , tales como la agregación plaquetaria yvasodilatador estimulada fosfoproteína ( VASP ) fosforilación se utilizan para medir el clopidogrel respuesta y han demostrado ser predictivo de enfermedad cardiovascular events.1 - 9 Lamecanismos para una pobre respuesta al clopidogrel no están claros , aunque genética ,factores metabólicos ,celulares ,
y clínicos se han propuesto . El clopidogrel es un profármaco .
Se cree que la generaciónreducida de su metabolito activo contribuye a la mala respuesta a clopidogrel , debido a variabilidades en la absorción intestinal y la Disponibilidad y / o la actividad De citocromo P450 isoenzymes.10 Un medicamento que reduce la disponibilidad de metabolito activo de clopidogrel disminuirá clopidogrel inducida la inhibición de plaquetas y representa un potencial interacción con clopidogrel.Es importante porque una respuesta reducida al clopidogrel conduce a un aumento del riesgo de eventos cardíacos adversos, tales como cardiovascular muerte, trombosis del stent , el síndrome
coronario agudo recurrente y revascularización recurrente.
La atención se ha puesto en una posible interacción observada entre clopidogrel y el protón ampliamente utilizado inhibidores de la bomba (IBP )0,11 IBP se utilizan comúnmente para gastrointestinal sangrado en pacientes que reciben profilaxis antiplaquetaria la terapia .
En el Colegio Americano de Cardiología / 2008
Colegio Americano de Gastroenterólogos / American Heart
Association ( AHA ) Médico del centro experto Documento de Consenso , se recomiendan los IBP para la terapia y profilaxis de lesiones gastrointestinalesasociados a la aspirina , en particular en pacientes sobre la doble therapy.12 antiplaquetario Además , la American
Colegio de Cardiología / Asociación Americana del Corazón 2007 angina inestable / - elevación del segmento ST infarto Directrices Infarto recomiendan concomitante con IBP la terapia con aspirina
y clopidogrel en pacientes con una historia de gastrointestinal bleeding.13 Porconsiguiente , el número de los pacientes afectados por una interacción IBP – clopidogrel podría ser sustancial .
De hecho , un total combinado de 100 millones prescripciones se escriben para los IBP y clopidogrel annually.14 Sin embargo , esto no incluye todas omeprazol utilizar , ya que, en algunos puntos fuertes , que está disponible sin the counter .
Se ha planteado la hipótesis de quePPI usar simultáneamente con clopidogrel aumenta el riesgo de eventos cardiacos adversos.
Mecanismo de Interacción
Aproximadamente el 15 % de la dosis absorbida es clopidogrel convertido en un metabolito activo de tiol ( R - 130 964 ) , principalmente por el citocromo hepático P450 isoenzymes.15 El metabolismo de clopidogrel es un proceso complejo que implica una número deisoenzimas del citocromo P450 , en mayor o menor medida ( Figura 1 ) 0,16-18 La isoforma CYP2C19 es la enzima clave en el metabolismo de muchos de los IBP , los cuales son también inhibidores de la isoenzima CYP2C19 en diversos grados . Esto es importante debido a que los efectos antiplaquetarios de
clopidogrel se basan , en gran medida , al CYP2C19 activity.19 – 22 ;Esto ha llevado a la...
interaccion farmacologica del clopidogrel
Introducción
Marco Teorico
INTERACCION FARMACOLOGIA ENTRE EL CLOPIDRGREL Y EL INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES
Hay un énfasis en la optimización de la evolución tratamiento antiplaquetario en el tratamiento
de la enfermedad vascular y en pacientessometidos a procedimientos vasculares.
Al salir de esto es el concepto de un pobre respuesta al clopidogrel o clopidogrel resistencia , que se define como el fracaso de la fármaco para conseguir la supresión esperada de la función de plaquetas medida por diversos pruebas de laboratorio. Aunque todavía no se de rutina , pruebas de la función plaquetaria , tales como la agregación plaquetaria yvasodilatador estimulada fosfoproteína ( VASP ) fosforilación se utilizan para medir el clopidogrel respuesta y han demostrado ser predictivo de enfermedad cardiovascular events.1 - 9 Lamecanismos para una pobre respuesta al clopidogrel no están claros , aunque genética ,factores metabólicos ,celulares ,
y clínicos se han propuesto . El clopidogrel es un profármaco .
Se cree que la generaciónreducida de su metabolito activo contribuye a la mala respuesta a clopidogrel , debido a variabilidades en la absorción intestinal y la Disponibilidad y / o la actividad De citocromo P450 isoenzymes.10 Un medicamento que reduce la disponibilidad de metabolito activo de clopidogrel disminuirá clopidogrel inducida la inhibición de plaquetas y representa un potencial interacción con clopidogrel.Es importante porque una respuesta reducida al clopidogrel conduce a un aumento del riesgo de eventos cardíacos adversos, tales como cardiovascular muerte, trombosis del stent , el síndrome
coronario agudo recurrente y revascularización recurrente.
La atención se ha puesto en una posible interacción observada entre clopidogrel y el protón ampliamente utilizado inhibidores de la bomba (IBP )0,11 IBP se utilizan comúnmente para gastrointestinal sangrado en pacientes que reciben profilaxis antiplaquetaria la terapia .
En el Colegio Americano de Cardiología / 2008
Colegio Americano de Gastroenterólogos / American Heart
Association ( AHA ) Médico del centro experto Documento de Consenso , se recomiendan los IBP para la terapia y profilaxis de lesiones gastrointestinalesasociados a la aspirina , en particular en pacientes sobre la doble therapy.12 antiplaquetario Además , la American
Colegio de Cardiología / Asociación Americana del Corazón 2007 angina inestable / - elevación del segmento ST infarto Directrices Infarto recomiendan concomitante con IBP la terapia con aspirina
y clopidogrel en pacientes con una historia de gastrointestinal bleeding.13 Porconsiguiente , el número de los pacientes afectados por una interacción IBP – clopidogrel podría ser sustancial .
De hecho , un total combinado de 100 millones prescripciones se escriben para los IBP y clopidogrel annually.14 Sin embargo , esto no incluye todas omeprazol utilizar , ya que, en algunos puntos fuertes , que está disponible sin the counter .
Se ha planteado la hipótesis de quePPI usar simultáneamente con clopidogrel aumenta el riesgo de eventos cardiacos adversos.
Mecanismo de Interacción
Aproximadamente el 15 % de la dosis absorbida es clopidogrel convertido en un metabolito activo de tiol ( R - 130 964 ) , principalmente por el citocromo hepático P450 isoenzymes.15 El metabolismo de clopidogrel es un proceso complejo que implica una número deisoenzimas del citocromo P450 , en mayor o menor medida ( Figura 1 ) 0,16-18 La isoforma CYP2C19 es la enzima clave en el metabolismo de muchos de los IBP , los cuales son también inhibidores de la isoenzima CYP2C19 en diversos grados . Esto es importante debido a que los efectos antiplaquetarios de
clopidogrel se basan , en gran medida , al CYP2C19 activity.19 – 22 ;Esto ha llevado a la...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.