farmacologia

Buprenorfina
Acción terapéutica.
Analgésico, agonista/antagonista opiáceo.
Propiedades.
Derivado de la tebaína. Se une a receptores estereoespecíficos en distintos lugares del SNC y alteraprocesos que afectan tanto a la percepción del dolor como a la respuesta emocional al dolor. El efecto analgésico puede deberse a la alteración en la liberación de varios neurotransmisores de los nerviosaferentes sensibles a los estímulos nociceptivos. Al menos dos tipos de receptores (mu y kappa) son mediadores de la analgesia. Los receptores mu están distribuidos por todo el SNC, en especial en elsistema límbico (corteza frontal, corteza temporal, amígdala e hipocampo). Los receptores kappa se localizan de manera fundamental en la médula espinal y en la corteza cerebral. La buprenorfina puedeactuar principalmente como un agonista parcial sobre el receptor mu, aunque también parece tener alguna actividad agonista sobre el receptor kappa.
Dosificación.
La administración IM de 0,3mg debuprenorfina proporciona analgesia equivalente a la producida por la administración IM de 10mg de morfina. Dosis para adultos: IM o IV lenta 0,3mg de buprenorfina base cada 6 o más horas, segúnnecesidades. La dosis puede aumentarse a 0,6mg cada 4 horas de acuerdo con la severidad del dolor y la respuesta del paciente. En niños no se ha establecido la dosificación.
Reacciones adversas.
Parecetener menor probabilidad que otros analgésicos antagonista/agonistas opiáceos para producir efectos característicos de estos fármacos: confusión, ilusiones, alucinaciones, pesadillas, nerviosismo,ansiedad, náuseas, vómitos. La administración epidural puede producir depresión respiratoria tardía, prurito, retención urinaria. Pueden darse signos de shock (palidez, hipotermia, hipotensión,taquicardia). Signos de sobredosis: confusión, convulsiones, mareos severos, somnolencia, nerviosismo, bradicardia, inconsciencia, debilidad.
Precauciones y advertencias.
Los pacientes geriátricos o...