Farmacologia

ANESTÉSICOS GENERALES, BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES Y
ANESTESISCOS LOCALES
CAPÍTULO 9:

ANESTESICOS GENERALES
Dr. P.Torales

INTRODUCCION
TABLA 1. Principales drogas
anestésicas genera les.

Etimológicamente la palabra anestesia significa sin dolor. La supresión del dolor es sin
duda el objetivo principal, aunque no el único
de la anestesia general. El avance logrado en
eldesa-rrollo de la anestesia general a permitido alcanzar logros importantísimos en el
campo de la cirugía.

AGENTES INHALANTES
Líquidos Volátiles
Halotano
Enfluorano
Isofluorano
Metoxifluorano

La producción en el paciente, de un estado
de anestesia general debe ser realizado por
profesionales a
decuadamente entrenados en
el manejo de las drogas y de las técnicas
necesarias para tal fin. Unmédico sin esta
formación de post grado, no puede ni debe
realizar este tipo de procedimientos. Por tal
motivo, y como ya ha sido señalado en otra
parte, el tema de los anastésicos generales
será desarrollado en los aspectos fundamentales que le permitan al alumno un c
onocimiento claro y general del tema.

Gases Anestésicos
Oxido Nitroso
AGENTES INTRAVENOSOS
Barbitúricos
TiopentalBenzodiacepinas
Diazepan
Midaz olan
Flunitrazepan
Lorazepan

Los conocimientos más detallados de la fa rmacología de los agentes anestésicos generales son atribución m directa del especiaás
lista, que como señalamos requieren de un
entrenamiento específico en el tema.

O pioides
Morfina
Fentanilo
Meperidina
Nalbufina
Alfentanil

ANESTESIA GENERAL
Podemos definir a la anestesiageneral como
un estado transitorio, reversible, de depresión del sistema nervioso central (SNC) inducido por drogas específicas y caracterizado
por pérdida de la conciencia, de la sensibilidad, de la motilidad y de los reflejos. En este
estado existe analgesia, amnesia, inhibición
de los reflejos sensoriales y autónomos, relajación del musculo estriado y pérdida de la
conciencia.

NeurolépticosDroperidol
Otros
Ketamina
Propofol
Etomidato

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La tabla 1 sumariza las principales drogas
utilizadas en la actualidad.
DROGAS ANESTESICAS
Clasificación

ción es irregular y pueden presentarse nauseas y vómitos. La descarga simpática aumentada puede provocar arritmias cardíacas.

GENERALES.
III Etapa de anestesia quirúrgica
Comienza con la regularización de la respiración ytermina con parálisis bulbar. En esta
etapa se han descrito 4 planos diferentes
para caracterizar mejor el nivel de profundidad
de depresión del SNC. En esta etapa se realizan la mayoría de las intervenciones quirúrgicas.

Las drogas anestésicas generales pueden
clasificarse según cuál sea su vía de administración. Con este criterio las drogas se
dividen en: agentes inhalantes y agentesintravenosos.
El óxido nitroso es un gas a temperatura y
presión ambiental, los líquidos volátiles se
volatilizan con el uso de vaporizadores especiales y pueden administrarse por vía respiratoria. El éter, cloroformo y ciclopropano son
agentes inhalantes que no se utilizan en la
actualidad por sus efectos indeseables.
En la anestesia general también se utilizan
otras drogas que no sonanestésicos propiamente dichos. Nos referimos a los bloqueadores neuromusculares, los antagonistas de las benzodiacepinas como el flumazenil, los antagonistas opioides como la naloxona y otros agentes que serán señalados en
la descripción de la anestesia general equilibrada.

IV Etapa de paralisis bulbar
La intensa depresión del centro respiratorio y
vasomotor del bulbo ocasionan el cese completo dela respiración espontanea y colapso
cardiovascular. Sino se toman medidas para
disminuir drásticamente la dosis anestésica
la muerte sobreviene rápidamente.
Para describir las etapas y los planos de la
anestesia general Guedel se valió de las modificaciones que por efecto de las drogas
anestésicas generales presentan los sigientes parámetros: características de la respiración, magnitud y...