farmacologia

ANALGESICOS NARCOTICOS.
Los analgésicos narcóticos se denominan también opiáceos o mórficos, estos fármacos proceden del jugo de la adormidera (papaver somniferum) primera preparación que demostró sus propiedades analgésicas, sedantes y euforizantes,
El alcaloide natural más significativo obtenido del opio es la morfina,
Se utilizan para el tratamiento del dolor de mediana a gran intensidad ,algunos son tan potentes que se usan en modo casi exclusivo en la anestesia, algunos son tan potentes que se usan de modo casi exclusivo en la anestesia general , como el fentanilo el alfentanilo, el sufentanilo y el remifentanilo ,
Por otra parte la heroína (diacetilmorfina) es 2 a 3 veces más analgésica que la morfina , ya que penetra rápidamente el SNC,

MORFINA
Actúa sobre los receptoresespecíficos (opioides) que también se estimulan por sustancias de producción endógena, similares a los opiáceos, como las beta endorfinas y algunas ancefalinas,estos receptores se localizan irregularmente en muchos puntos del cerebro :medula, mesencéfalo , tálamo , sistema límbico y corteza . si estimulación produce efecto inhibidor que atenúan la sensación de dolor.
Acciones
Depresoras
La másimportante es la analgesia. La morfina es capaz de disminuir o eliminar el dolor de gran intensidad además, produce somnolencia y cierto grado de obnubilación, situación que se define como narcosis o adormecimiento , en dosis grandes produce hipnosis y coma.
En dosis terapéuticas, causa depresión respiratoria por acción central, con disminución de la frecuencia respiratoria.
Estimulantes
Produce miosisintensa.es frecuente la estimulación central del reflejo del vomito , sobre todo en las primeras dosis
Efectos adversos
Excepto el efecto analgésico, el narcótico y el antígeno pueden considerarse efectos secundarios o adversos
Según las circunstancias del paciente y la intensidad de los mismos: depresión respiratorita, hipotensión, bradicardia, estreñimiento, sudación y vómitos
Dosificación
Lamorfina presenta una absorción muy variable por vía oral, por lo que generalmente se emplea por vía subcutánea. Con una buena y rápida absorción, y también por I.V la dosis iniciar suele ser de 3 a 5 mg

OTROS ANALGESICOS NARCOTICOS
CODEINA
Se utiliza como antitusígeno en la tos irritativa, no productiva. También se emplea como analgésico asociado a otros no narcóticos, como el paracetamol o laaspirina. Su efecto analgésico es menor que el de la morfina. Pero mayor que el de los mencionados.
METADONA
Sus efectos son los mismos que los de la morfina, aunque su potencia analgésica es ligeramente menos. No debe emplearse como analgésico porque se acumula.
Dextropropoxifeno
Es menos potente que la codeína, se puede utilizar en dolores pocos intensos.
Meperidina
Es un buen analgésico, de usofrecuente, produce taquicardia por efecto anticolinérgico: es la alternativa a la morfina cuando existe hiperestimulacion vagal, también produce depresión respiratoria e hipotensión.
Pentazocina
Tiene una potencia menor que la morfina y algo mayor ala codeína. Es un agonista con efecto antagonista débil, efectos adversos característicos de los opiáceos, produce taquicardia, hipertensión grave yefectos centrales como cansancio, desorientación, mareo, ansiedad, pesadillas y alucinaciones.
No se emplea porque presenta más inconvenientes que los demás.
Buprenorfina
También un agonista –antagonista: puede contrarrestar los efectos de mórficos precisamente administrados, tiene una buena absorción VIO, es sublingual e intra muscular también puede emplearse iV . su potencia analgésica es algomenor que la morfina y tiene pocos efectos adversos

Tramadol
De potencia semejante ala codeína. La duración de su efecto es de unas 6 a 8 horas y produce poco estreñimiento.
Fentanilo
Es un fármaco con una potencia que es aproximadamente 100 veces superior a la de la morfina y de acción corta, se usa como analgésico por via intravenosa , se usa en intervenciones cortar pero sumamente dolorosas,...