Farmacos Betalactamicos

TEMA 35-36 GENERALIDADES ANTIMICROBIANOS: BETALACTAMICOS
ESTRUCTURAS DE LAS BACTERIAS
Es importante la membrana plasmática y la pared bacteriana, estructuras típicas de las bacterias. La composición de estas varia de gram+ y gram- y estas características determinaran el espectro de actuación de los antibióticos en función del lugar donde actúen.
También tenemos estructuras citoplasmáticas,ribosomas y ADN. Los aspectos metabolicos y nutrientes son importantes así como la reproducción. Deberemos tener en cuenta la síntesis de precursores y los metabolitos finales de estas reacciones. Todos estos aspectos pueden ser dianas de acción para los antimicrobianos.
Las principales características que tenemos en la estructura de las GRAM+ es la membrana plasmática y la pared bacteriana queestá constituida sobre todo por peptidoglicano y en ella una enzima como es la betalactamasa que va a jugar un papel importante en la resistencia a los antibióticos. Esta lo que hace es atacar al anillo betalactamico de penicilinas para destruirlas y eliminar su actividad por eso hablamos de cepas betalactamasas productoras o que no las produzcan. Pero la gran diferencia con las GRAM- que tienenuna membrana externa que está constituida por lipopolisacaridos y betalactamasas.
Por lo tanto debemos tener en cuenta que aunque las GRAM+ tienen una pared bacteriana constituida por un peptidoglicano mas grueso que las de las GRAM -, pero estas tienen una membrana externa que va a ser más difícil de atravesar por los antimicrobianos siendo necesaria la expresión de unas porinas. Losantimicrobianos van a hacer gran parte de su actuación en las paredes y membranas bacterianas.
El antibacteriano y microorganismo establece las relaciones de sensibilidad o resistencia. Lo que nos interesa es la relación del antibacteriano con el huésped que es el paciente donde tenemos en cuenta los aspectos de farmacocinética y toxicidad y las relaciones entre huésped y microorganismo tienen relaciónpor medio de las defensas y virulencia de la infección.

FORMAS DE DETERMINAR ACTUACIÓN DE LOS ANTIMICROBIANOS
Teniendo en cuenta estas características, podemos definir cómo se comportan los antimicrobianos de diferentes formas:
- Una forma es determiando la sensibilidad de cada microorganismo frente al antibiótico. Colocamos diferentes concentraciones de antibióticos en tubos de ensayo conmedios de cultivo. Después inoculamos el microorganismo para ver el crecimiento. En el primer tubo en el que no haya crecimiento será la CMI, concentración mínima inhibitoria, la mínima concentración de antibiótico a la que ya no hay crecimiento de la bacteria.
- Otro concepto importante a conocer es la CMB, que es la concentración mínima a la que ya hay muerte de todos las bacterias. Siconocemos la categoría clínica del microorganismo y la posología podemos determinar la concentración mínima bactericida. Todos los antibióticos a grandes concentraciones pueden actuar como bactericidas, pero a veces concentraciones demasiados altas, de manera que dan toxicidad o no alcanzan nunca estas concentraciones en la zona de actuación.
Conclusión: Cuando hablamos de antibióticos vamos a tener dostipos:
- Bacteriostáticos que no matan al microorganismos pero impiden el crecimiento
- Bactericidas que cuando los administramos van a producir la destrucción de todos los microorganismo.
Efecto post-antibiotico: este es un fenómeno residual de la acción de una antimicrobiano sobre una bacteria, en virtud de la cual persiste la inhibición del crecimiento, después de finalizada una cortaexposición. La bacteria no vuelve a multiplicarse hasta transcurrido un intervalo de tiempo. Todos los antibióticos tienen este efecto en mayor o menor cantidad.
Existe un periodo de latencia en el cual se mantiene la acción llevada a cabo por el fármaco aunque este se elimine. De esta forma no necesitamos mantener concentraciones tan altas al desarrollar un tratamiento. De manera que en fármacos...