Farmacos tgi

DISTÚRBIOS ÁCIDO-PÉPTICOS

Cristiane Flora Villarreal

Sistema Gastrointestinal
Função: digestão e absorção: fornecer água, eletrólitos e nutrientes ao organismo Atividades principais:
1 – Motilidade: movimento ao longo do TGI: promove trituração, mistura, digestão e esvaziamento 2- Secreção: adição de hormônios, enzimas e muco: possibilita a digestão 3 – Digestão: degradação dos alimentosaté moléculas absorvíveis 4 – Absorção: movimento dos nutrientes da luz para o sangue

Estrutura do TGI
ØBoca: via de entrada ØDentes e língua ØFaringe: deglutição ØEsôfago: peristalse ØEstômago: reservatório, digestão inicial ØIntestino delgado: digestão e absorção ØIntestino grosso: estocagem ØReto: defecação

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Controle da Função do TGI
Elementos controlados: mm liso, vasossanguíneos, glândulas. Controle Neuronal Sistema nervoso entérico
Plexos: submucoso e mioentérico Neurônios sensoriais:
Plexo submucoso
Circular

Plexo mioentérico

•mecanorreceptores •quimiorreceptores

Sistema nervoso autônomo Inervação parassimpática (+) Inervação simpática ( - ) Controle Hormonal Hormônios endócrinos e parácrinos

Longitudinal

Principais funções do TGI que representamalvos farmacológicos

ØSecreção gástrica Distúrbios ácido-pépticos ØMotilidade intestinal Distúrbios de expulsão de fezes

Secreção Gástrica Secreç Gá
ØCélulas e Secreções ücélulas principais ücélulas parientais ücélulas mucosas ØControle químico da secreção: hormônios e neurotransmissores üGastrina: hormônio sintetizado nas células G da mucosa •Função: secreção de pepsina secreção de HCl:ação direta e via histamina •Liberação: conteúdo gástrico, vago •Inibição: simpático, pH < 2,5

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Secreção Gástrica Secreç Gá
ØControle químico: hormônios e neurotransmissores üHistamina: células enterocromafins • Receptores H2 nas células parientais: secreção ácida • Liberação estimulada por gastrina e acetilcolina üAcetilcolina: neurotransmissor liberado pelos neurônios •Receptoresmuscarínicos nas células parientais e enterocromafins

Hipótese da célula única X Hipótese das duas células

Fases da Secreção de gástrica
1- Cefálica (30 %) Cefá
Início da secreção: resposta ao estímulo visual, olfatório,... Bulbo: vago acetilcolina: liberação de gastrina e histamina

2- Gástrica (60 %)
Distensão gástrica, conteúdo Vago reflexos locais: Liberação de gastrina e acetilcolina

3-Intestinal (10 %)
Distensão duodenal reflexos locais: liberação de gastrina

Secreção de HCl
K+

HCl

AC
Lúmen

capilar

C. pariental

Fatores Reguladores

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Barreira da Mucosa Gástrica Gá
1) Muco Ø Muco não hidrossolúvel: revestimento na mucosa Ø Muco hidrossolúvel: proteção contra lesão mecânica. 2) Barreira celular Ø Células epiteliais da superfície mucosa conectadas porjunções firmes com cobertura lipídica: dificulta a difusão 3) Compensação ácido/bicarbonato H2CO3 H+ + HCO34) Prostaglandinas (PGE2, PGI2) sintetizadas na mucosa Ø ↑ secreção de muco e bicarbonato ; ↓ secreção de ácido

Distúrbios Ácido-pépticos Distú cidoGASTRITE
Definição: inflamação da mucosa gástrica Gastrite aguda: inflamação transitória Gastrite crônica: alterações inflamatórias crônicassem erosões evidentes.

Distúrbios Ácido-pépticos Distú cidoGASTRITE
Fisiopatologia Tensão emocional ØAINES ØCigarro e idade: redução da síntese de PGs ØAlimentação ØHelicobacter pylori •Coloniza células epiteliais: muco •Enzima de degradação da mucina: menor proteção do muco •Toxinas: lesão da mucosa •Secretam urase produzindo amônia: tampona acidez “vizinha” • Incidência maior após 60 anos.GASTRITE

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Distúrbios Ácido-pépticos Distú cidoÚLCERA PÉPTICA
Definição: distúrbio ulcerativo do tecido do TGI exposto ao ácido/pepsina. Perda da integridade da mucosa, camada muscular e parede. Úlcera duodenal: jovens, 5X mais freqüente que a gástrica Úlcera gástrica: >55 anos Sintomas: desconforto, dor recorrente em queimação, maior no jejum, sangramento.

Doença do Refluxo...