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El accidente ofídico es causado por la mordedura de serpientes que poseen e inoculan sustancias tóxicas, las cuales lesionan los tejidos y provocan alteraciones fisiopatológicas en la víctima; su frecuencia y gravedad hacen que tengan importancia para la salud pública.
Las serpientes pertenecen a la clase Reptilita y se encuentran prácticamente en cualquier lugar. Algunas de ellas pueden sermuy peligrosas. En el mundo existen aproximadamente 3.000 especies de serpientes; en Colombia se encuentran alrededor de 272, aproximadamente 47 son venenosas para el hombre, pertenecen a tres familias, nueve géneros y se pueden encontrar por debajo de los 2.500 msnm. Sólo se encuentra una especie marina -Pelamis platurus- exclusivamente en el Océano Pacífico. Las especies de serpientes deimportancia médica en Colombia están agrupadas en tres familias: Viperidae, Elapidae y Colubridae (grupo de las opistoglifas). La familia Viperidae es la más importante desde el punto de vista médico en las Américas. En Colombia está representada por los géneros Bothrops (sensu latus), Crotalus y Lachesis. La familia Elapidae está representada por los géneros Micrurus y Pelamis. Los colúbridos deimportancia médica pertenecen a los géneros Phylodryas (lora), Clelia (cazadora negra) y Erythrolamprus (falsa coral).
Caracterización epidemiológica
Anualmente en el mundo se presentan alrededor de 5.400.000 accidentes ofídicos, de los cuales en 50% se produce envenenamiento y en 2,5%, la muerte. Para Latinoamérica se estiman 150.000 accidentes ofídicos y la muerte de 5.000 personas por esta causa.En Colombia, el accidente ofídico no era un evento de notificación obligatoria hasta octubre de 2004, fecha a partir de la cual se estableció como evento de interés en salud pública.
Durante el 2010 se notificaron a través del Sivigila 3945 casos de accidentes ofídicos confirmados clínicamente. Dada la variedad topográfica y flora colombianas es frecuente encontrar serpientes hasta los 2.500msnm. Las regiones más afectadas por accidente ofídico son la Orinoquia con 37,3 casos por 100.000 habitantes, seguida por la Amazonia con 35,4 casos por 100.000 habitantes, la Costa Atlántica con 10,9 casos por 100.000 habitantes, Occidente con 7,4 casos y Centro Oriente con 4,4 casos por 100.000 habitantes, siendo los departamentos más afectados Vaupés, Guaviare, Amazonas, Arauca, Putumayo,Guainía, Casanare, Chocó, Meta y Vichada.
De los 3945 casos de accidente ofídico referidos, durante el año 2010 se notificaron 38 muertos procedentes de Antioquia, Arauca, Bolívar, Boyacá, Caquetá, Casanare, Cauca, Cesar, Córdoba, Vigilancia pasiva:
Vigilancia a través de la notificación semanal obligatoria de la aparición de casos por municipio y departamento. Investigación oportuna después de lanotificación y orientación de las medidas de intervención.
Vigilancia activa:
Búsqueda activa institucional de casos y cruce de esta información con la notificación al Sivigila. Revisión mensual de los certificados de defunción desde el nivel institucional, municipal y departamental para realizar el cruce de información entre estadísticas vitales y la notificación al Sivigila de muertes poraccidente ofídico.
Vincular a la comunidad en la vigilancia en salud pública del evento, especialmente en las regiones de más difícil acceso geográfico o en comunidades indígenas.
Búsqueda en los registros de medicina legal de muertes por accidente ofídico entre los casos de muertes no violentas que allí llegan. Las unidades primarias generadoras de datos (UPGD), caracterizadas de conformidad con lasnormas vigentes, son las responsables de captar y notificar con periodicidad semanal, en los formatos y estructura establecidos, la presencia del evento de acuerdo con las definiciones de caso contenidas en el protocolo.
Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la estructura y características definidas y contenidas en los documentos técnicos que hacen parte...