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Cementación con Ionómeros Vítreos Modificados con Resina: Generalidades y Presentación de un Nuevo Material. Autor: Dr Alejandro Bertoldi Hepburn
(Docente de Cátedra de Materiales Dentales – USal/AOA) IONÓMEROS VÍTREOS: Los cementos de ionómero vítreo son empleados con diferentes intenciones en la Odontología Restauradora. Desde ya hace mucho tiempo se los emplea como materiales pararestauraciones, bases, rellenos cavitarios y cementado de estructuras rígidas. Existen varias clasificaciones de estos materiales según distintos criterios. Una de las más habituales es referida a su composición. Es así que existen: 1. Ionómeros vítreos convencionales 2. Ionómeros vítreos modificados con resina (IVMRs). Ambos grupos de ionómeros vítreos están compuestos por un polvo y un líquido. El polvo eshabitualmente un vidrio que ha sido triturado y filtrado para obtener partículas de un determinado tamaño. El vidrio se obtiene a partir de la fundición de óxidos de silicio y aluminio, con el agregado de fundentes, flúor (FCa ó FSr), y otros óxidos con funciones específicas (sodio, bario, estroncio, cinc). La proporción de estos óxidos en la estructura del polvo determina distintas propiedadesdel IV. Esto se regula en base a la indicación clínica del cemento. El líquido es una solución acuosa (al 40 – 45 %) de un copolímero de ácidos policarboxílicos (ó polialquenoicos) más ácido tartárico. El agua ioniza esos ácidos, obteniéndose un ión de un polímero, siendo éste un proceso esencial para la reacción de endurecimiento y adhesión del material a las estructuras dentarias. Una vezmezclados los componentes (polvo y líquido), el polvo comienza a incorporar protones (iones H, producto de la ionización del ácido) y desplazar hacia fuera cationes, saliendo primero los bivalentes (calcio, sodio, estroncio), y los de aluminio después. Esos cationes se fijan a los poliácidos, formando cadenas de poliacrilato de Ca (o Sr) y Al, es decir, una sal de polialquenoato o policarboxilato de Ca /Al. Queda como núcleo la estructura de sílice del vidrio. Se forma así la característica estructura nucleada del ionómero vítreo: núcleos de sílice rodeados de un gel silicio, en una matriz formada por los poliácidos y su reacción con los iones que derivan de la disolución parcial del vidrio (sales de polialquenoato de calcio y aluminio). Junto con la salida de esos cationes (Ca ó Sr) salen losfluoruros (empleados en la preparación del vidrio). Quedan libres en la matriz, podrán salir de ella o volver a entrar. Y a partir de ello generar efectos remineralizantes, antibacterianos, etc. sobre los tejidos periféricos. Con la formación de la matriz o sal de policarboxilato de Ca, se obtiene un fraguado clínico inicial. Reacción rápida que debe “madurar” con la incorporación de los iones Al.En los IV este proceso es lento, más en los que poseen alta cantidad de aluminio (en especial los destinados a restauraciones y cementado). En los destinados a linings o bases este proceso es más rápido, pudiéndose completar de 4 a 7 minutos. Lo analizado hasta aquí corresponde al mecanismo de endurecimiento de un ionómero vítreo convencional, proceso definido como una reacción ácido básica defraguado. Como se explicará a continuación, en un ionómero vítreo modificado con resina se agregan otras reacciones que completan este proceso de endurecimiento. De lo arriba explicado también surgen algunas de las propiedades de estos materiales que podrían ser útiles en un proceso de fijación de una estructura rígida:

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Solubilidad relativamente baja (la menor de los cementosdentales): presencia de cationes con alta electronegatividad (Al). Propiedades físicas en general apropiadas. Propiedades ópticas razonablemente buenas (el polvo está formado por una estructura cerámica amorfa, un vidrio, lo que determina cierta translucidez). Poder remineralizante y/o antimicrobiano (liberación de fluoruros). Capacidad de adherirse a la estructura dentaria (por la presencia de ácidos...