Fenomenos Ondulatorios - Ultrasonidos E Infrasonidos

SOPORTE NUTRICIONAL EN QUEMADURAS Y CURACIÓN DE HERIDAS

¿ Que son las quemaduras?
Son lesiones tisulares producidas por contacto térmico, químico o eléctrico, que ocasionan desnaturalización proteica, edema y pérdida del volumen de líquido intravascular por aumento de la permeabilidad vascular.

REGLA DE LOS NUEVE
Calculo de la superficie corporal total (SCT) afectada por la quemadura.Se divide la superficie corporal en zonas. Cada una de las cuales representa el 9% o un múltiplo del 9% de la SCT del paciente. Las extremidades superiores equivale al 9%. Las extremidades inferior al 18%. La parte anterior del tronco al 18%. La parte posterior del tronco al 18%. La cabeza al 9%.

CLASIFICACION DE HERIDAS
Quemadura o ulcera I grado: afecta unicamente la epidermis. Quemadura oulcera II grado: afecta epidermis y parte de la dermis. Quemadura o ulcera III grado: destrucción de todas las capas de la piel. Quemadura o ulceras IV grado: afecta a la piel, la fascia muscular, el musculo, tendones y, a veces, huesos y las articulaciones.

FASES DEL PROCESO DE CURACION DE HERIDAS
FASE INFLAMATORIA/ EXUDATIVA FASE PROLIFERATIVA O DE PROLIFERACIÓN FASE DE DIFERENCIACIÓN yRECONSTITUCIÓN

•Dura Aprox. 3 días •Coagulación y hemostasia •Síntomas: Rubescencia, calor, hinchazón y dolor

•A partir del 4° día •Proliferación celular

•Entre el 6° y 10° dia •Maduracion de fibras de colageno •Herida se contrae y se transfomra en tejido cicatrical

ALTERACIONES METABÓLICAS PRODUCIDAS EN QUEMADURAS
Fase de Reflujo • Características Principales • Perdida de plasma. • Fasede Flujo Fase Aguda Fase de Adaptación Aumento del flujo sanguíneo. • Resolución de la respuesta hormonal al estrés. Covalecencia

• •

Disminución del • Aporte sanguíneo tisular • Shock • Valores plasmáticos bajos • de insulina

Elevación de los valores de catecolaminas. • Aumento de glucagon. Aumento de glucocorticoides. Valores plasmáticos normales o elevados de insulina. Aumento delcociente glucagon-insulina.

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Fase de Flujo Fase de Reflujo • Disminución del consumo de oxigeno. Disminución del gasto energético en reposo. Disminución de la presión arterial. Gasto cardiaco por debajo de lo normal Disminución de la temperatura corporal • • • • • • • Fase Aguda Catabolismo. Hiperglicemia Aumento de la frecuencia respiratoria. Aumento del consumo de oxigeno ehipermetabolismo. Aumento de la producción de dióxido de carbono. Aumento de la temperatura corporal. Redistribución de los cationes polivalentes( ej. Hierro y zinc). Aumento de la excreción urinaria de nitrógeno, azufre, magnesio, fosforo, potasio y creatinina. Aumento de la velocidad de la neoglucogenesis. • • • • Fase de Adaptación Anabolismo. Normoglucemia. Disminución del gasto energético. Las necesidades denutrientes se aproximan a las existentes antes de producirse la lesión

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• CARACTERISTICAS • CLINICAS Y • METABOLICAS

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FACTORES NUTRICIONALES QUE INFLUYEN SOBRE LA CURACIÓN.
Acelera la curación de heridas. El hipermetabolismo, hipercatabolismo y la perdida de cantidades importantes de nutrientes a través de la orina y de la herida abierta predisponen al paciente a un aumentode las necesidades nutricionales.

EFECTOS POSITIVOS DE LA REPOSICIÓN DE NUTRIENTES
Curación mas rápida Disminución del riesgo de infección Mantenimiento de las reservas del organismo. Restauración de las proteínas somáticas y viscerales

APORTE ENERGÉTICO
Sirve para la síntesis de colágeno Creación de células nuevas Angiogénesis Proteínas de transporte hepático Calorimetría Indirecta: seutiliza para saber la necesidad energética, es el método mas exacto. De 30-35 calorías/ kg de peso al día

Hidratos de Carbono
1

Glucosa: aporte energético para los leucocitos, fibroblastos, proliferación celular y fagocitosis
3

2

Neoglucogenesis AA Alanina y otros Por lo tanto no quedan disponibles para síntesis de proteínas

Aporte insuficiente: - Disminución de concentración de...