ficha clinica neuro

Caso clínico Kinesiología Neurología
Integrante: Roberto Arias
Deisy Fuenzalida R.
Pablo Zamora C.
Kinesiología Neurología.
Docente: Cinthya Mateluna

AntecedentesPersonales:
Fecha evaluación: 23/06/2014

Nombres
Andrés Carrasco Leiva
Rut
9.876.589-3
Edad
44 años
Estado civil
Casado
Dirección
Los lirios 5360
Teléfono
12345678
Ocupación
Vendedorambulante
Sistema previsional
Fonasa
Grupo sanguíneo
No sabe
En caso de emergencia avisar a
Hija

IMPRESIÓN GENERAL DEL PACIENTE:

Uso de ayuda técnica:
Silla de ruedas____Andador____bastón____Nousa____ Otra____
Elementos de ortopedia____________________________________________________________

ESTADO DEL PACIENTE:

Vigil____Obnubilado____Somnoliencia____Sopor____Coma____

Orientacióntemporal: orientado_____desorientado____
Orientación espacial: orientado_____desorientado____
Cognición: entiende pero no responde.

Lenguaje:
Fluido____no fluido____afasiacomprensión____afasia expresión____disartria_____

EVALUACION FUNCIONAL

Se mide con índice de barthel : dependiente total

Limitación funcional: marcha, AVD básicas y complementarias.




COORDINACION GLOBALPrueba dedo-nariz: alterado.
Prueba dedo-dedo: alterado.
Movimientos alternados: alterado.
Pinza: alterado.
Prueba rodilla-talon: alterado.

REACCIONES DE BALANCE AUTOMATICAS DE BALANCE(Posición funcional más alta: sedente, bípedo, marcha, etc)

Equilibrio: alterado
Enderezamiento: alterado.
Protección: alterado.

PATRONES DE MOVIMIENTO Y POSTURA

Sedente: alterado.
Bípedo:alterado.
Giros: trata de girar hacia el lado plejico.
Supino a sedente: alterado.
Sedente a bípedo: alterado.

EVALUACION ARTICULAR
(Limitaciones articulares, ROM pasiva, articulacionesinestables)
Limitación en hemicuerpo afectado.

EVALUACION SENSIBILIDAD, SENSORIALIDAD, PERCEPCION

Sensibilidad superficial +
Sensibilidad profunda –
Visión +
Audición+

EVALUACION DEL TONO...