FIEBRE AMARILLA

HISTORIA CLINICA
HOSPITAL:VILLA MODERNA
Datos Estadísticos:
Fecha de la historia clínica: 25/04/2014
Hora: 10:10am
Nombre y Apellidos: Edwin Alarcon Calle
Fecha de nacimiento: 13-07-1985Edad: 28 años
Sexo: Masculino
Estado civil: Casado
Ocupación/Profesión: Abogado
Residencia, Dirección y teléfono: Cbba
Procedencia: La Paz – El Alto

Fuente de la historia y confianza que tienela misma: Mismo paciente que merece confianza
Motivo de consulta: Dolor de estómago, vómitos, nauseas

Enfermedad actual: Cuadro clínico de aproximadamente 2 días de evolución, caracterizado pordolor abdominal generalizado de tipo urente sin irradiación. Alzas térmicas no cuantificadas acompañada de vomito de tipo bilioso en moderada cantidad y estado nauseoso persistente. Paciente refierehaber automedicadose ingiriendo tabletas desconocidas cuando le dolía sin encontrar mejoría de cuadro acudió a control por consulta hospitalización en el hospital villa moderna. Supongo que solicitaranecografía abdominal y exámenes de laboratorios compatibles con apendicitis aguda siendo interviniendo quirúrgicamente en fecha 22 de marzo de 2014.
Antecedentes personales:
AntecedentesPatológicos:
Enf. de la Niñez: EDAS y IRAS, parotiditis que no recuerda la edad
Enf. de la Adultez: TBC (+) en 2010 con tratamiento completo
Ant. Quirúrgicos: No refiere
Ant. Traumatológicos: Rotura detendón en mano izquierda em 2012
Ant. Hospitalarios: No refiere
Ant. Transfusionales: No refiere
Ant. Alérgicos: No refiere
Ant. de Enfermedades de Transmisión Sexual: No refiere
Inmunizaciones:Presenta todas las vacunas
Antecedentes No Patológicos /Hábitos y Costumbres:
Consumo de tabaco: No refiere
Consumo de alcohol: Ocasionalmente
Consumo de drogas: No refiere
Alimentación: Variada,consume carbohidratos, proteínas, verduras.
Vivienda: Construcción noble que cuenta con todos los servicios básicos
Animales: No refiere
Actividad física: Ejercicios aeróbicos durante toda la...