filosofia de enfemeria

ALBUMINA
La albúmina es la proteína más abundante del plasma y es producida exclusivamente por el hígado. En el organismo hay aproximadamente 500 g de albúmina, con una producción diaria de 15 g, que puede aumentar al doble cuando hay pérdidas y el hígado funciona normalmente. La vida media de la albúmina es de 20 días.
Su nivel plasmático normal es 3,5 a 5 g/dL.
Causas de hipoalbuminemia
.Las principales causas de hipoalbuminemia son:
* Cirrosis hepática:
* Síndrome nefrósico (nefrótico):
* Enfermedades crónicas:
* Malabsorción:
Niveles elevados de albúmina
No se han descrito enfermedades específicas que se asocien a niveles elevados de albúmina, por lo que su hallazgo en exámenes de rutina no es indicador de anormalidad, sino más bien es un hallazgorelativamente frecuente en personas jóvenes bien nutridas.
Niveles bajos de albumina.
Puede aparecer baja la albúmina en suero en:
* Ascitis
* Enfermedades renales (glomerulonefritis, síndrome nefrótico)
* Enfermedades del hígado (hepatitis, cirrosis,etc ...)
* Enfermedades intestinales con malabsorción (Enfermedad de Crohn, enfermedad de Whipple)
* Quemaduras* Malnutrición


BILIRRUBINA
La bilirrubina es producto del catabolismo del grupo heme, componente de proteínas como hemoglobina, mioglobina y citocromos. El heme es convertido a biliverdina por acción de la heme oxigenasa y la biliverdina da origen a la bilirrubina mediante la biliverdina reductasa.
En el hígado la bilirrubina es conjugada con ácido glucurónico. Este paso origina lallamada bilirrubina conjugada (también llamada "directa"), que es soluble, no tóxica y que se excreta fácilmente a través de la bilis.
Medición de la bilirrubina
El método más habitual de determinación de la bilirrubina (van den Bergh) se basa en el uso de compuestos diazo. Este método sobre-estima la proporción de bilirrubina directa.
Mediante métodos más exactos se ha comprobado que en sujetosnormales prácticamente el
100% de la bilirrubina circulante es no conjugada ("indirecta").
Los niveles normales de bilirrubina son: Menores de 1 mg/dL (18 micromol/L). La bilirrubina conjugada representa menos del 20% del total.
Bilirrubina delta
En colestasias prolongadas, una fracción de la bilirrubina se une covalentemente a la albúmina, lo que se conoce como bilirrubina delta. Estabilirrubina reacciona como bilirrubina conjugada, pero no se excreta por la orina y tiene una vida media plasmática prolongada, igual a la de la albúmina. La existencia de esta bilirrubina explica que pueda prolongarse la ictericia por períodos prolongados luego de un cuadro de colestasia, incluso después de que la función hepática se ha normalizado.
Interpretación de la bilirrubina elevada
Una vezque se determina una elevación de bilirrubina en los exámenes de sangre, el primer paso es verificar si se trata de una hiperbilirrubinemia de predominio conjugado
(hiperbilirrubinemia "directa") o no conjugado (hiperbilirrubinemia "indirecta").
Habitualmente se habla de hiperbilirrubinemia de predominio directo cuando la bilirrubina directa representa más del 30% de la bilirrubina total.TRANSAMINASA
(GTO)
Transaminasa GOT AST en Suero
Es un examen de sangre que mide la cantidad de la enzima aspartato aminotransferasa (AST) en el suero.

Razones por las que se realiza el examen
La AST se encuentra en concentraciones altas en el músculo cardíaco, las células hepáticas y las células del músculo esquelético e igualmente, en menor grado, en otros tejidos.
Aunque un nivel elevado deAST en el suero no es específico de la enfermedad hepática, se usa principalmente para diagnosticar y controlar el curso de esta enfermedad, en combinación con otras enzimas como la ALT, ALP y bilirrubina.
Valores normales : El rango normal es de 10 a 34 UI/L.

Nota: UI/L = unidades internacionales por litro.

Significado de los resultados anormales

Las enfermedades que afectan las...