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FISIOPATOLOGIA
ULCERAS
Presentaciones comunes de la enfermedades gastrointestinal
Síntoma o signo
Esófago
Estomago
Intestino
Vesicula Biliar
Dolor
Acalasia
Reflujo
Ulcera Gástrica
Cáncer Gástrico
Ulcera Duodenal
Sindrome del colon Irritable
Enfermedad Diverticular
Colelitiasis
Disfagia
Acalasia
Reflujo



Estreñimiento


Enfermedad Diverticular
Neuropatiadiabetica
Colelitiasis
Diarrea

Cirujia Gastrica (Sme del vaciamiento rápido)
Gastroenteritis
Sme del colon irritable
Enfermedad intestinal inflamatoria
Neuropatía diabética
Colelitiasis
Hemorragia –Hematemesis

Ulcera Gástrica
Laceracion de la mucosa
Ulcera duodenal

Nauseas –Vomitos
Acalasia
Reflujo
Cáncer de esófago
Gastroparesias
Gastroenteritis aguda
ObstruccionMelena
Varices

Enfermedad intestinal inflamatoria
Ulcera duodenal
Enfermedad diverticular
Cáncer de colon
Gastroenteritis
Infarto intestinal


TRATORNOS GASTROINTESTINALES
TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD
Los trastornos de la motilidad afectan a todas las regiones importantes del tracto gastrointestinal, debido a que la motilidad es un evento de complejo de la contracción del musculo lisobajo el control neural y hormonal ( las lesiones se producen a estos niveles).Los trastornos de la motilidad del esofgago son:
Estenosis esofágica  daño muscular
Acalasia  daño neural
Enfermedad de Hischprung  daño neural
Los trastornos de la motilidad del estomago incluyen la gastroparesia que es una complicación de la diabetes mellitus, y dismotilidad como consecuencia de una cirugíagástrica.
Cuando no se disponía de inhibidores de la bomba de protones o antagonistas H2 se usaba la vagotomia como tratamiento para la hipersecreción del acido gástrico, por ejemplo en el síndrome de Zollinger- Ellison (que es un tumor hipersecretor de gastrina)
La vagotomia corta las fibras que influencian el sistema nervioso entérico y las destinadas a influenciar la secreción acida por eso lostrastornos de la motilidad son complicaciones de la vagotomia y se presenta como obstruccion parcial de salida o como vaciamiento rápido del contenido gástrico.
La neuropatía intrínseca consecuencia de la diabetes mellitus se manifiesta con vaciamiento gástrico retrasado.
En el intestino delgado y colon se presentan trastornos de la motilidad en el síndrome de colon irritable que se caracterizapor episodios recurrentes de dolor abdominal, timpanismo y diarrea que se alterna con estreñimiento en ausencia de enfermedades organicas.
TRASTORNOS DE LA SECRECION
Los trastornos de la secreción implican la producción de acido , factor intrínseco o moco por el estomago,enzimas digestivas y bicarbonato por el páncreas, bilis por el hígado , agua y electrolitos por el intestino delgado.
Lasecreción gástrica elevada o la defensa de la mucosa disminuida pueden predisponer al desarrollo de ulceras pépticas.
El daño por el acido puede ser a nivel gástrico ( ulcera gástrica) o a nivel intestinal (ulcera duodenal) . En la ulcera duodenal parece ser mas importante la secreción elevada de acido, mientras que en la ulcera gástrica tiene mas importancia la defensa de la mucosa.
La diarrea esel trastorno de la secreción mas importante del intestino delgado.
FACTORES DEFENSIVOS DE PRIMERA LINEA
PRIMERA LINEA:
*MOCO
*BICARBONATO
*HIDROFOBICIDAD DE LA SUPERFICIE
SEGUNDA LINEA:
*BARRERA APICAL (TIGHT JUNTIONS/ANTIPORTERS LATERALES/GLUTATION/EGF)
TERCERA LINEA.
*FLUJO SANGUINEO (REMOCION DE H+RETRODIFUNDIDOS/NUTRIENTES Y ANGIOGENESIS CICATRIZAL)

FACTORES AGRESIVOS
AUMENTODEL ACIDO (BAO>10mEq/h)
AUMENTO DE PEPSINA(PROTEOLITICA Y MUCOLITICA)
DAÑO POR AINES:TOPICO/SISTEMICO
ALCOHOL
ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD

MECANISMOS DE REPARACION
PRIMERA LINEA:
RESTITUCION:EN 30 MIN, EXPANSION CELULAR Y FORMACION DE NUEVOS TIGHT JUNCTIONS. SLIDING SOBRE MB BASAL
SEGUNDA LINEA :
CRECIMIENTO EPITELIAL DESDE LOS MARGENES (EGF/IGF/TGF ALFA) ,TAMBIEN REQUIEREN MB INTACTA...