Fisiologia articular

FISIOLOGÍA ARTICULAR

BIOMECÁNICA DEL HOMBRO

Es la articulación más mobil del cuerpo. Posee tres grados de libertad lo que le permite orientar al miembro superior en los 3 planos del espacio:

Eje transversal: Incluido en el plano frontal: Permite los movimientos de flexo-extensión realizados en el plano sagital.

Eje anteroposterior: Incluido en el plano sagital: Permite losmovimientos de abducción y de aducción realizados en el plano frontal.

Eje vertical: Dirige los movimientos de flexión y extensión realizados en el plano horizontal, el brazo en abducción de 90º. Estos movimientos también se denominan flexo-extensión horizontal.

FLEXO-EXTENSION Y ADUCCIÓN

La flexo extensión se efectua en el plano sagital en torno a un eje transversal·Extensión: 45-50º
·Flexión: 180º

Con frecuencia se usan erronamente los terminos de antepulsión para citar la flexión, y retropulsión para citar la extensión. Esto se presta a la confusión de los movimientos del muñón del hombro en el plano horizontal

·Aducción: Desde la posición anatómica no es factible si no se asocia con:

·Extensión: Aducción muy leve
·Flexión: LaAducción alcanza entre 30º y 45º

ABDUCCIÓN

·Abducción: Movimiento que aleja el miembro superior del tronco, se realiza en el plano frontal, en torno al eje anteroposterior. Alcanza los 180º, el brazo queda vertical por encima del tronco. A partir de 90º, se aproxima el miembro superior al plano de simetría del cuerpo convirtiendose en sentido estricto en aducción. Los 180º también puedenalcanzarse con un movimiento de flexión de 180º.

Posee 3 estadíos:

1) de 0º a 60º: Que puede efectuarse unicamente en la articulación glenohumeral
2) de 60º a 120º: Requiere de la articulación escapulotorácica
3) de 120º a 180º: Requiere la intervención de las dos articulaciones anteriores y de la inclinación del lado opuesto del tronco.

ROTACIÓN DEL BRAZO SOBRE SU EJE LONGITUDINAL

Se tratade la rotación voluntaria o adjunta de las articulaciones con 3 ejes y 3 grados de libertad.

Posición anatómica: Denominada de rotación externa/interna de 0º. Para medir la amplitud de movimiento el codo debe estar flexionado 90º, porque sino también intervendria la pronosupinación. En la práctica la posición de partida más utilizada es la de rotación interna de 30º en relación a la posiciónanatómica

Rotación externa: Su amplitud es de 80º, jamás alcanza los 90º. La rotació externa más empleada es el sector comprendido entre la rotación interna fisiológica (30º) y la posición anatómica clásica (0º).

Rotación interna: 100 a 110º. Para alcanzarla es necesario que el antebrazo pase por detrás del tronco, lo que asocia a cierta extensión de homrbo.

Movimientos delmuñón del hombro en el plano horizontal:

Estos movimientos ponen en juego la articulación escapulotorácica.

a)Posición anatómica
b)Retroposición del muñón del hombro (romboides, trapecio y dorsal ancho)
c)Anteposición del muñón del hombro (pectoral mayor, menor y serrato anterior)

FLEXO-EXTENSION HORIZONTAL

Se trata del movimiento del miembro superior en el eje horizontal en torno aleje vertical, o más exactamente en torno a una sucesión de ejes verticales, ya que no solo interviene la glenohumeral sino que entra en juego la escapultorácica.

a) Posición anatómica: El miembro superior se encuentra en abducción de 90º por lo que intervienen:

·Deltoides (especialmente su parte acromial)
·Supraespinoso
·Trapecio
·Serratoanterior

b) Flexión horizontal: Movimiento que asocia la flexión y la aducción de 140º.

· Deltoides
· Subescapular
· Pectoral mayor y menor
· Serrato anterior

c) Extensión horizontal: Movimiento que asocia la extensión y la aducción de menor amplitud, 30º-40º. Actúan.

· Deltoides
· Supraespinoso
· Infraespinoso...