fisiologia cardiovascular

Escuela de Medicina
Curso MED301A Integrado de Clínicas II
Capítulo Fisiopatología Cardiovascular – Dr. Jorge Jalil M.
Ayudante Alumno: Valentina de Petris V. Sept 2012

TEMA 1. FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
1.1 Función general del sistema cardiocirculatorio
1.2 Mecánica de la contracción cardiaca y fases del ciclocardiaco
1.3 El corazón acoplado a la circulación arterial y venosa.

1.1 -Función general del sistema cardiocirculatorio
El sistema circulatorio tiene como función principal el aporte y remoción de gases, nutrientes,
hormonas, etc. de los diferentes órganos y tejidos del cuerpo, lo que se cumple mediante el
funcionamiento integrado del corazón, los vasos sanguíneos y la sangre. El gasto o débito cardíaco
corresponde a la suma de los diferentes flujos sanguíneosregionales. En condiciones normales estos
flujos se regulan por diferentes mecanismos de carácter local o general: pH, PO2, tono simpático,
hormonas, etc. que mantienen un flujo sanguíneo acorde a las características de funcionamiento de
cada órgano o tejidos en particular. Por tanto,podemos decir que la función fundamental del corazón
es la de responder a los cambios de demanda de los flujosregionales y del retorno venoso.
Las Leyes del Corazón
En 1918, Starling reconoce la propiedad del corazón de contraerse en forma proporcional a su llenado:
a mayor llenado, mayor volumen de eyección, hasta un nivel en que mayores incrementos de
volumen no se acompañan de aumentos del gasto cardíaco (Fuguras 1)

Esta propiedad se origina fundamentalmente en las características de la estructuracontráctil del
miocardio, cuya unidad básica es el sarcómero (figura 2).

El sarcómero está formado por 2 tipos de filamentos unidos interdigitalmente: el más grueso
compuesto por miosina y el más delgado principalmente por filamentos de actina. Las cabezas de la
miosina protruyen formando puentes cruzados que interactúan con al filamento delgado para permitir
la contracción.
El procesocontráctilconsiste fundamentalmente en la unión de las cabezas de miosina con las
moléculas de actina, con desplazamiento de la actina hacia el centro del sarcómero, debido a un
cambio espacial de las cabezas, como se muestra en la Figura 3. Las etapas de este proceso son 3, que
se repiten sucesivamente en cada contracción:
• Unión de las cabezas de miosina a la actina: El proceso de uniónactino-miosina se inicia durante
la despolarización de la célula miocárdica, en lo que se ha llamado proceso de "excitación contracción". Se asocia con el aumento de la concentración del Ca++ en el citosol, liberado en forma
pasiva desde el retículo sarcoplásmico, el que se une a la Troponina, produciendo el desplazamiento de
la Tropomiosina y haciendo posible la unión actino-miosina (Fig 3 - A).
•Cambios en la estructura de la cabeza de miosina, con rotación de la misma y desplazamiento de
la actina: Al producirse el acoplamiento, las cabezas de miosina tienen un alto contenido de fosfatos
de energía, como consecuencia de la hidrólisis previa del ATP. Esta energía bioquímica se transforma
en energía mecánica al producirse una mayor angulación de las cabezas de miosina y el consecuente"arrastre" de la actina. (Fig 3 - B).
• Desacoplamiento de la unión: El desacoplamiento de las uniones se produce como resultado de la
hidrólisis de una nueva molécula de ATP, parte de cuya energía se almacena en las cabezas de miosina
y otra se utiliza en el trasporte del Ca++ hacia el retículo sarcoplásmico (Bomba de Ca++), con lo que
disminuye su concentración en el citosol (FIg 3 – C).El deslizamiento de la actina sobre la miosina determina una tensión que se trasmite a los elementos
elásticos del sarcómero, que luego puede transformarse en acortamiento. Por lo tanto, el
acortamiento del sarcómero se traduce en el acortamiento de la fibra muscular.

Relación entre fuerza, longitud y velocidad de la contracción
Los estudios experimentales en fibra miocárdica aislada han...